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漏斗胸或缩短患者寿命 专家:6岁后应及时手术矫正

2016年07月28日    作者:林宗可  家庭医生在线

14岁的男孩小杰,今年初二,学习成绩良好,可从小就有的漏斗胸,让他总是驼着背,直不起腰来,一挺胸抬头就觉胸闷,跑步也跑不快,这让他和家长都十分苦恼。事实上,现实生活中像小杰这样情况的孩子并不少见。据广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任王继勇教授介绍,漏斗胸是先天性,家族性,伴性显性遗传的疾病,会压迫患者心肺,使得患者常常心慌、心跳、气促,如果不及时进行手术治疗,有可能会缩短患者的生存时间。因而王主任建议,当发现自己的孩子胸部下陷时应引起重视,尽快到医院检查诊断。如果是真性漏斗胸,应该在6岁后进行手术治疗。


王继勇 广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任

漏斗胸或缩短患者存活时间

什么是漏斗胸?顾名思义,即胸骨下陷如漏斗。王继勇教授介绍说,漏斗胸是一种先天性胸廓畸形,主要表现为胸骨下沿凹陷,像一个漏斗一般,发病率为0.1%-0.3%,男女比4:1,2~6岁高发。漏斗胸的病因目前还不明确,但具有一定的遗传性,45%的漏斗胸患儿有家族史。

轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低。所以漏斗胸患者常常会出现心慌、心跳、气促等症状,一跑步便会气喘吁吁。

“漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的严重漏斗胸患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,致使患者存活时间缩短,40岁以前就已去世。”王继勇主任说。

另外,由于胸部畸形,患者胸口有一个深深凹陷的“窝”,这使孩子产生心理障碍,导致自卑自闭,不能抬头挺胸。炎热的夏天男孩不敢脱下上衣玩耍,女孩也不敢穿漂亮的泳衣游泳。甚至对生活失去信心,产生厌世心理。

6岁以后应及时进行手术矫正

由于漏斗胸论在生理还是在心理上都会对患者造成极大的影响,因而王继勇主任建议在6岁后应该进行手术矫正,以获得更高的生活质量和更长的存活时间。

王继勇教授告诉家庭医生在线编辑,目前医学上治疗漏斗胸的方法主要有手术和非手术两大类型,而手术治疗是目前最为有效、持久的治疗方法。

传统的漏斗胸开放手术需将胸骨及大多数肋骨横断,伤口长达20-30厘米,手术时间需4-5小时,而且术后半年容易发,这样的手术使大多数病人望而生畏。

随着科技的发展、医疗技术的提高,过往开放式的手术方法已逐渐被舍弃,目前主流的手术方式是Nuss微创漏斗胸矫治术。据介绍,Nuss手术的原理是在电子胸腔镜的引导下,置入一块钢板,将孩子凹陷的胸骨支撑起来。2-3年以后,等到畸形的胸骨被彻底矫正,再将钢板取出。Nuss手术只需要开两个2厘米切口,手术时间30分钟,基本不出血就可以完成。

“事实上,在孩子2岁时便可以进行手术,但是考虑到孩子会生长发育,而置入的钢板不会随着身体的长大而长大,所以一般建议孩子超过六岁再进行手术。”王继勇主任提醒道。

漏斗胸可以通过锻炼来矫正?

漏斗胸作为一种先天性畸形,很多时候都是在儿童时期被发现的。王继勇主任介绍说,由于许多家长们缺乏相关知识,在发现孩子患上漏斗胸时存在过于紧张,或大意疏忽等诸多认识误区。

1、锻炼可矫正漏斗胸

许多家人认为锻炼可以纠正漏斗胸。事实上,轻微的漏斗胸患者可以练练胸肌,进而掩盖漏斗胸畸形,提高自信。但是锻炼身体主要是改变肌肉的形态和体积,而难以改变骨骼的形态,因此,漏斗胸是不可能通过锻炼来恢复正常的。

2、轻度的漏斗胸不予理会

有的家长认为,胸骨只是轻微的下陷,并不十分的明显,只要孩子没有不舒服就可以不理会。王主任介绍说,这种漠视的态度是不正确的,凡是漏斗胸患者,只要存在胸廓凹陷,无论程度轻重都会对心肺造成压迫。

3、惧怕手术

许多患者或家属认为,手术具有很大的风险,觉得上手术台是很可怕的,更何况要在体内置放一块钢板。极度惧怕手术的心理导致漏斗胸迟迟得不到治疗。王主任介绍,医生在手术前必定会对手术风险进行评估,况且如今的漏斗胸手术已是微创手术,只需要开两个2厘米切口便能完成手术。

4、过早或过迟进行手术

一般2岁以后的漏斗胸就可以手术治疗,但考虑到孩子会长大,因而建议等到6岁再做手术。过早手术钢板会压迫孩子部分胸廓的发育,过迟手术,畸形越来越严重,对心肺造成的压迫越来越强烈。

5、手术后便“高枕无忧”

手术后,家属还要提醒患者每天都要靠墙站,检视一下双肩是否等高,因为患者手术后,可能两边的疼痛感不一样,病人可能右边痛就老是向右边倾斜,时间久了就会导致脊柱侧弯。如果侧弯超过三个月,则有可能要进行更为复杂的手术。

专家简介:

王继勇,广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任,副教授,胸部肿瘤微创诊治专家,博士,硕士生导师,先后赴新加坡国立大学医院及上海胸科医院、北京阜外医院学习,现为广东省中西医结合学会心胸外科分会副主任委员,广东省医学会胸外科分会常务委员,广东省医疗行业学会胸外科分会常务委员,广东省医师协会胸外科分会委员,全国中西医结合灾害医学委员会青年委员,广东省中西医结合疑难病专业委员会常委,广东省创伤学会胸外科组副组长。从事心胸血管外科工作多年,擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节,胸水,脓胸,肺脓肿,食管癌、食管肿物,贲门失迟缓症,胃食管反流病,肺大疱,气胸、漏斗胸、鸡胸,手汗症、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤,胸膜间皮瘤,胸壁肿物。尤其善于胸部疾病微创诊疗。出诊时间周一下午,周四上午,联系电话微信:13802447736。

更多相关内容请点击视频>>>王继勇:患漏斗胸运动易气促 6岁后可手术矫正

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本文指导医生:
王继勇
擅长疾病:
擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节,胸水,脓胸,肺脓肿,食管癌、食管肿物,贲门失迟缓症,胃食管反流病... [详细]

(责任编辑:张晓萌 )

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