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帕金森病
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广州约有1万帕金森患者 药物治疗不佳可尝试DBS术

2016年08月11日    作者:林宗可  家庭医生在线

统计数据显示,中国目前帕金森病患者人数已达到200多万人,并且发病呈现年轻化趋势,临床治疗中不乏低于40岁发病的青年帕金森患者。暨南大学附属第一医院神经内科主任医师、帕金森病中心主任郭黎告诉家庭医生在线编辑,广州市目前约有1万帕金森病患者,但由于认识不全面,药物治疗效果不佳等问题,许多患者的生活质量低下。近日,暨南大学附属第一医院为一位年轻女子进行了脑深部电刺激术(DBS),使其恢了正常行走,从容面对生活。据介绍,DBS是近20年来神经科学领域发展#!迅速的技术,已经成为治疗帕金森病的常规手术方法,如果患者在长期的药物治疗效果不佳时,可以尝试DBS手术。


郭黎暨南大学附属第一医院神经内科主任医师、帕金森病中心主任

命途多舛女子DBS手术后乐观生活

陈大姐出生于上世纪60年代初期,她这辈子历经坎坷曲折。1998年儿子被诊断为白血病,治疗3年后离世;随后她与丈夫离婚,家庭破裂。2004年她又被诊断为“帕金森病”,经治疗,病情暂时稳定。后来,陈大姐的病情不断恶化,状态不好时,不敢独自上街,有时会摔跤,不能自己洗浴、穿衣。

陈大姐发病时,才41岁,但她希望自己能够工作到退休。生活自理尚有难度,何谈工作?因此,她产生了进一步治疗的强烈愿望。经过四处打听,得知暨大附一院有开展治疗帕金森病手术的脑深部刺激术,便毅然前往。

该院聘请了曾参与亚洲#$例帕金森病DBS手术,香港著名神经外科专家、香港外科学院及英国皇家外科学院院士、威尔士亲王医院的主任医师、教授朱献伦作为总技术督导,联合神经外科主任李卫、王世勇及张柳博士等组成的团队,成功地为陈大姐进行了DBS手术。

“DBS手术后,陈大姐兴奋不已,这让我们医护人员感触很深,历经坎坷、患病12年,还是如此乐观向上,热爱生活,不惧歧视。这样的心态真是不仅是患者中的楷模,也值得我们健康人学习。”郭黎主任感叹道。

药物治疗帕金森约有5年的蜜月期

帕金森病是多个因素导致的中枢神经系统的退化性疾病,主要的症状表现为手臂或手指震颤、肢体僵直、动作缓慢笨拙、行走时上肢摆臂幅度减小等。“陈大姐刚来医院的时候,手臂一直震颤,手掌不能自如翻转,走路只能小碎步,连跺脚的动作都法顺利完成。”郭黎主任回忆说。

据介绍,帕金森病是目前慢性病中少数治疗有效的疾病,以药物为主的综合治疗可以平均延长患者寿命10年。大多数帕金森患者在发病之后都有一个#!好的药物治疗时机,称之为治疗帕金森的“蜜月期”。“蜜月”期间患者服用较少种类和较小剂量的药物便可以获得比较满意和持续的疗效,而且生活质量比较高,能够保持正常的工作及生活。

但是经过5-8年的药物治疗后,药效持续时间会变得越来越短。“药效有时候只能持续3-4小时,晚期时只能持续1-2小时,上一次药物的作用已经不能维持到下一次吃药前了”郭黎主任说。如果药物治疗已经不能有效地改善肢体僵直和震颤等问题,对正常工作生活造成影响,便可以考虑进行外科手术。

DBS术后可减少药量 改善运动能力

究竟什么是DBS?脑深部电刺激术(DBS)又俗称脑起搏器治疗手术。主要是通过在大脑内特定的位置植入微电极,通过电刺激来调节异常的神经环路,起到治病的作用。“这个手术要求非常的精准,我们将微电极精准地放置在陈大姐脑内特定的神经核团后,经过严格反复调试,她的手部活动及行走较前明显好转,即使不服用药物,走路状态也较服药状态有好转。”郭黎主任介绍说。

手术后便可以不用服药了?郭黎主任分析说,帕金森是一种慢性病,需要终身服药。但是在进行DBS手术之后,服用抗帕金森的药物可以减少1/3。DBS手术的#!大优势在于降低了药物治疗的剂量,也减少了长期药物副作用,是中晚期患者棘手的运动波动症状,特别是异动症#!佳治疗手段之一。另外,DBS可以有效治疗难治性显著震颤的患者。因此,DBS手术对改善中期患者的生活质量大有益处。

每个帕金森患者都可以进行DBS手术?对此,郭黎主任表示,并非每个帕金森患者都可以进行DBS手术,一般而言需要确诊是原发性帕金森病5年以上,药物治疗效果不明显,年龄不超过75岁的患者,如患有高血压、糖尿病等多种全身性疾病的患者需要作个体化的评估。

专家简介:

郭黎

神经内科 主任医师1978~1982年 在中南大学湘雅医学院(前湖南医科大学)医疗系学习,获医学学士学位;002年1月~2004年8月:获某基金资助留学日本东京顺天堂大学(合作研究员);公派留学日本2年半,师从国际知名的神经病学家、日本神经病学会会长水野美邦教授,在他的帕金森病实验室主要从事路易体疾病(主要是帕金森病,还包括路易体痴呆、进行性核上性麻痹和部分阿尔茨海默病等)的神经免疫组织化的研究,还参与他们的临床查房、临床病例讨论、临床病理讨论与临床尸体解剖活动。有数篇研究研究论文在国内外核心杂志发表,被SCI期刊收录。

广东省神经内科学分会运动障碍学组成员,从事神经内科临床、科研和教学工作20余年,积累了丰富的临床经验,特别是擅长在运动障碍疾病(帕金森病、帕金森综合征和舞蹈病等) 、痴呆、脑血管病、中枢神经系统感染和脊髓疾病等神经系统的的临床诊断和治疗。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
郭黎
擅长疾病:
擅长在运动障碍疾病(帕金森病、帕金森综合征和舞蹈病等) 、痴呆、脑血管病、中枢神经系统感染和脊髓疾病... [详细]

(责任编辑:张晓萌 通讯员:张灿城 陈杨)

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文章关键词: DBS手术 帕金森病 帕金森

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