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肠癌
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民营体检机构被指漏检肠癌?专家:没检测出癌症很正常

2017年03月21日    作者:张晓萌  家庭医生在线

日前,南都一篇题为"癌胚抗原体检为阴性 3天后查出直肠癌"的报道引发网友关注,聚焦重点是在深圳陈女士的癌胚抗原值上,同是检查癌胚抗原,在民营体检机构结果为阴性,三天后在公立医院检查却超出正常指标,被检出肠癌。这结果难免让人唏嘘。

陈女士认为在体检过程中存在失误,体检机构又坚持称辜言之凿凿!随之,网友们掀起质疑的声浪,"体检真的靠谱吗?""体检能检查出癌症吗?""连癌症中期都检查不出,体检压根不用做了吧"……





(以上为新浪微博网友评论)

在更多的质疑和谣言扩散之前,家庭医生在线特别采访了中山大学附属第六医院练磊副主任医师,他表示,癌胚抗原没有检测出癌症很正常!癌胚抗原不是癌症的诊断标准!

癌胚抗原是啥?跟癌症的关系有多大?

癌胚抗原究竟是什么?有资料显示,癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物,它能向人们反映出多种肿瘤的存在,对大肠癌乳腺癌肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。

报道中民营体检中心对陈女士事件作出回应,其中提到"癌胚抗原检测结果存在假阴性、假阳性,且检测结果的波动与多因素有关"这种说法靠谱吗?癌胚抗原与癌症的关系究竟是怎样的?检测结果有何用途?对此,我们向练磊副主任医师求证。

练磊副主任医师向家庭医生在线解释道,首先,癌胚抗原检测在医学上定位为辅助检测,不能当做癌症诊断用途。无论检测结果是阴性还是阳性,都无法就此判断其是否患有肿瘤。其次,癌胚抗原值临床上主要用于观测患者病情变化,如果确诊为肿瘤的患者检测结果发现癌胚抗原值有升高,医生会考虑是否有癌细胞转移、病情加重的现象以及早期发等一系列现象。

3天内能阴性转为阳性?专家:很正常 家常便饭

在大多数人的认知里,阴性给人的印象是正常,所以人们在化验单上看阴性就比较轻松和高兴。阳性就好像提醒你某些方面该引起注意了,阴性的含义类似于"无";而阳性的含义类似于"有"。对于此次新闻事件,把癌胚抗原三天内"阴转阳",理解为陈女士的癌症"从无到有",相信不少网友是误以为如此从而感到不可思议。对此,练磊主任称:癌胚抗原"阴转阳"很正常,家常便饭一般。

"检查结果是阴性还是阳性都与'参考标准'相关,如果检查结果趋于临界值,那么稍微高一点点,就从阴性转到阳性了。" 练磊副主任医师强调,参考标准的制定往往基于某一概率,制定参考标准涵盖95%的人群的体征,即为合理,同时能避免过度检查,当然,超出范围的小概率个体仍然存在。

检查结果存在误差 患者对检查结果"想不通"

总有这样的患者,医生让他做一系列检查,他一定很不爽,心想又让我花钱做检查,不检查就不能看病吗?同时面对检查结果又十分紧张,仿佛是拿到自己的生命宣判书,对当中的每一个异常结果都要反复看、上网查、分析病情……

练磊副主任医师认为,过分紧张、盲目依赖检查结果、理解片面是当下患者易犯的"通病"。就目前的医疗检测水平而言,实验室、机器都会对检测结果有一定影响,出现误差也是普遍现象,这在医学上是可以接受的范围。与其执着于检测数据,对检测结果"想不通",不如相信医生的科学判断。练磊主任提醒,不能过分看重和依靠血检数据,而忽视了肠癌筛查的常规手段,即化验大便、肛门指检,做肠镜。

专家:建议国内40岁以上人群定期做肠镜筛查

该篇报道中称,当事人陈女士已经便血大半年了,时间较长,反映了公众对肠癌的认识或程度不够,需要更多的科普宣传。

有数据显示,大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是近几十年来发病数和死亡数在世界大多数国家和地区上升最快的肿瘤之一。世界上大肠癌的发病率正以年均2%的速度上升。在中国过去其发病率一般在第五、六位左右,从近年流行趋势来看,世界范围内发病患者数在逐年上升。

据悉,结直肠癌是美国主要癌症之一,但发病率在下降。这主要得益于筛查,尤其是肠镜检查的普及。美国推荐50岁以上人群进行肠镜筛查。

练磊副主任医师提醒,肠镜检查是降低肠癌发病的重要途径,考虑到医疗环境、国人体质、饮食习惯等方面的因素,建议国内常规人群40岁以上开始定期做肠镜筛查,3-5年做一次。如果出现便血、大便习惯改变、大便性状改变等信号需要及时就医排查。

对于日常生活中如何预防肠癌,练磊主任建议我们饮食上做到"三少一多":多吃富含纤维素的粗粮、蔬菜及水果;少吃红肉,如牛羊肉;少吃高蛋白食物;少烟酒。

专家介绍


练磊

副主任医师、副教授、博士生导师

中山大学附属第六医院结直肠外科

出诊时间:周二下午

毕业于中山大学中山医学院,在美国克利夫兰医院进修学习4年。

擅长结直肠肿瘤(包括遗传性大肠癌)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎储袋手术、克罗恩病)、肛门良性病(痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘)等疾病的手术治疗和微创治疗。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
练磊
擅长疾病:
炎症性肠病、结直肠肿瘤、胃肿瘤,痔、肛瘘、肛裂。 [详细]

(责任编辑:张晓萌 )

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