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甲亢
挂号科室:内分泌科 同类疾病:甲亢结节性甲状腺肿甲状腺危象单纯性甲状腺肿甲减

不要轻易发验单给医生看!医生不会“微信看病”

2017年04月14日    作者:朱素颖  家庭医生在线

对许多人来说,和医生成为好朋友是一件幸福的事。但是有些医生的朋友,经常通过微信给他们发些化验单,请医生帮忙看看有事没事。但是对于医生们来说,这些小忙,是不愿也不能随便帮了呢!我们请中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科的李焱教授和张群医生来为大家详细解释。

现象

在医院工作的小朱,经常收到微信求助,发来一张化验单,说是某项检查结果,到医院排队挂号太麻烦了。能否帮忙看看。医院急诊科的李医生,经常碰到因为挂不到号或者某些原因找不到之前开单就诊医生的病人冲进诊室,央求她说:"医生帮我看一眼化验单吧,就一眼,不会耽误你太久,谢谢!"

病人觉得对于医生而言,这不过是举手之劳的"小忙"。可是,这些"小忙",医生不愿也不能帮。因为这帮起来是在有点有点难!

案例

内分泌科医生就经常遇到病人发来甲状腺功能的化验单,要求看看有没有问题。比如下面这张。


医生只能告诉病人这张化验单不正常,却法告知具体的疾病诊断、下一步的治疗方案。也就是说,其实医生看一眼也是白看,因为病人自己看到箭头上上下下也知道是不正常。医生还需要了解多少情况才可以得出结论呢?

1、患者是否有甲状腺毒症的表现?比如,易激动、烦躁失眠心悸乏力、手抖、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。

2、患者是否有甲状腺肿大表现?通俗点说就是有无脖子肿大。脖子肿大是均匀性肿大,还是局部肿大,是否可以摸到小结节。一般常见的甲状腺功能亢进症 Graves'病有甲状腺弥漫性肿大。如果甲状腺肿大不是均匀性肿大,有结节的话,需要鉴别是否是其他类型引起的甲状腺毒症。

3、患者是否怀孕?目前处于早孕、中孕、晚孕?因为怀孕时FT3、FT4、TSH的正常值跟化验单后面给出的正常值范围是不同的。孕妇用药也是不同的。

4、患者既往有无甲状腺疾病史?以前是否有服用过抗甲状腺类药物?也就是说,这是初次就诊的结果,还是治疗后复查的结果。如果原来就已经诊断为甲亢,目前有服用药物,那么,是何种药物、用药剂量、用药时间。有无甲状腺相关疾病家族史。最近有无服用减肥药物(市面上有些减肥药物添加了甲状腺素片,可造成甲状腺毒症)。

5、除了上面的化验单外,是否还做了其他检查,比如甲状腺相关抗体、甲状腺彩超、甲状腺摄碘率或甲状腺静态显像等检查。

如果甲状腺相关抗体增高,考虑自身免疫甲状腺炎。甲状腺彩超有结节,可能为高功能腺瘤。甲状腺功能亢进症的甲状腺毒症131I摄取率增高,非甲状腺功能亢进症类型的甲状腺毒症131I摄取率减低,例如亚急性甲状腺炎。

6、如果通过上述检查,诊断已经明确为甲状腺功能亢进症 Graves'病。那么该选择何种治疗方式?目前Graves'病有三种治疗方式。药物治疗、手术、131I同位素。三种治疗方式各有利弊。药物治疗易复发,手术、131I易出现甲减等。目前没有最完美的治疗方案,需要个体化治疗。所以就需要医生当面跟患者沟通,详细交代病情。在医生指导下由病人选择适当的治疗方式。

综上所述,仅从一张化验单,医生根本无法做出判断,还要结合上述的病史情况才能告诉下一步的治疗方案。只看一眼化验单根本解决不了病人的问题,对病人也是不负责的。医学的根本在于"人",看病看的是"病人",而不是"病"。李焱教授特别提醒说,医生不会为你微信看病,特别是单纯只看一眼化验单。如果你身边的医生朋友,在这时候拒绝为你诊治,希望你可以亲自到医院一趟,请不要迁怒他们,正是因为他们为了你的健康负责才无法帮你的这个"小忙"。

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(责任编辑:张晓萌 通讯员:朱素颖)

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