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蛀牙可不是小事情 严重蛀牙可能是风湿病惹祸

2017年05月13日      家庭医生在线

开场白:龋齿俗称“蛀牙”是常见的口腔病。人们常常把龋齿归咎于个人卫生习惯问题,例如:爱吃甜食、刷牙不认真等等。然而,如果满口“烂牙”,就不能说他是个人卫生习惯问题,更可能是身体健康出问题了。中山大学附属第一医院风湿免疫科专家杨岫岩教授表示,严重龋齿常常是他是临床诊断干燥综合征的重要线索。

严重蛀牙,竟是风湿惹的祸!

病例1 56岁的李老师刚刚从某市重点中学校长位子退下来不久,就发现体力不如从前,上楼气促。一次外出爬山竟然发生晕厥。到医院检查,一照CT吓死人,竟然是严重的肺间质纤维化。患者到北上广多家三甲大医院呼吸科,均诊断“特发性肺间质纤维化”,认为可能是“粉笔灰惹的祸”,没有确实有效的药物。折腾半年多后,来到中山大学附属第一医院呼吸科,呼吸科又请了风湿免疫科会诊。一句很不起眼的问诊“牙齿好不好?”就揭开了肺部疾病的真相,进一步检查抗核抗体谱,确诊她的肺间质纤维化是干燥综合征所致。李老师自40岁左右开始出现龋齿,十年间全部牙齿几乎都烂掉了,现在全部都是假牙。李老师怎么也没有想到,严重的肺部病变竟然与龋齿有关系。开始时她还向医生反强调,龋齿是十几年前的事,跟肺病没有关系。

病历2 一次朋友聚会,一位老同学告诉我,他的妹妹半年前患了“肾小管性酸中毒”。初发时半个月内反复出现全身无力,恶心呕吐,连续3次看急诊,检查发现血钾很低,还有酸中毒。现在肾科用枸橼酸钾维持治疗着。我只是随口问了一句“牙齿好不好?”得到的答复是,近几年牙齿很不好,烂了、补了十几个牙齿。我随即叮嘱其去医院检查抗核抗体谱,果然不出所料是“干燥综合征”所致的“肾小管性酸中毒”。转到风湿免疫科治疗后,疾病获得缓解,不仅纠正了肾小管酸中毒,还减停了枸橼酸钾。

“猖獗龋”发现干燥综合征的线索

干燥综合症是一种常见的风湿免疫科疾病。病变主要累及外分泌腺,累及唾液腺导致口干,累及泪腺导致眼干。由于它的病变过程多是比较缓慢,许多人“习惯成自然”,而不成为就医的主诉。甚至医生问其有没有口干症状时,获得的回答是没有口干,或者模凌两可似有似无。而龋齿导致的牙痛、烂牙,是客观的存在的,所以常常成为获得口腔干燥症的一个客观线索。

为什么干燥综合征容易发生龋齿

虽然我们天天刷牙漱口,但实际上清洁口腔的生理功能主要是靠每时每刻的唾液分泌。在干燥综合症病人,由于唾液腺受到破坏,唾液分泌减少,唾液清洁口腔的功能丧失,所以病人除表现为口干外,还有口腔黏膜不适,口苦口臭,龋齿明显增多。严重者可在短时间(几个月或几年)内全部牙齿烂掉,只剩下牙齿的残根,这种龋齿在医学上称为“猖獗龋”。

龋齿者如何保护牙齿?

干燥综合症常常出现口腔干燥症,容易发生龋齿现象。这类病人,需要更加注意口腔清洁。仅跟正常人一样早晚2次刷牙往往不够,在每次用餐之后或进食之后,都要刷牙或彻底漱口,将口腔内的事物残渣清除干净。平时多用一些不含糖的香口胶,以刺激唾液分泌,减轻口腔干燥症。另外,注意使用含氟比较高的牙膏,可以坚固牙齿减轻龋齿。

红斑狼疮也常伴有口干龋齿

在风湿免疫科疾病中,干燥综合征和红斑狼疮被业界称为姐妹病。二者同属于抗核抗体相关结缔组织病。干燥综合征常常出现抗SSA和抗SSB抗体,而这两个抗体也常常存在于红斑狼疮体内。所以红斑狼疮也常常出现像干燥综合征一样的严重龋齿。这时候红斑狼疮也需要像干燥综合征一样注意口腔清洁和保护牙齿。

干燥综合症也会损害内脏

干燥综合症虽然以累及外分泌腺,导致口干眼干为主,但实际上它也是一种全身性的疾病,部分病人可以侵害肺脏,引起肺间质纤维化;侵害肝脏,引起胆汁性肝硬化;侵害肾脏,引起肾小管性酸中毒或肾功能衰竭;等等。所以干燥综合征在治疗随访中,需要定期做相应的检查,以及早发现和治疗脏器的损伤。

干燥综合征:口干而不口渴

干燥综合征最显著的症状就是口干。但这种病的口干与糖尿病的口渴不一样,糖尿病的口渴是由于血糖增高,渗透性利尿导致体内缺水,需要大量喝水补充。干燥综合症的口干是由于分泌唾液的腺体被免疫细胞破坏,导致唾液分泌减少。由于病人体内并不缺水,所以其口干往往喜欢含漱,或小量多次喝水,并不喜欢大口大口地喝水。

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本文指导医生:
杨岫岩
擅长疾病:
对红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等经典的风湿免疫性疾病力求最合理最恰当的治疗方法。对疑难风湿免... [详细]

(责任编辑:张晓萌 )

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文章关键词: 干燥综合征 风湿 龋齿 蛀牙

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