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近20%人体检发现甲状腺结节!甲状腺结节会致不孕吗?

2017年07月31日      家庭医生在线

29岁的陈小姐感觉脖子越来越粗,吞口水都开始有点难受,但由于工作繁忙,她也一直没去看病。最近她参加公司体检,发现脖子上竟长了三个甲状腺结节,把她吓坏了,她还没结婚生小孩,甲状腺结节会不会影响怀孕呢,广东省第二人民医院介入科主任肖承江表示,普通的甲状腺结节不会导致不孕,但如果结节内藏有高功能腺瘤等肿瘤,分泌甲状腺素或致甲亢,将大大影响女性内分泌水平,导致月经不调甚至不孕。

近两成人得甲状腺结节 中老年女性容易"中招"

据介绍,每年,不少单位、公司安排职工体检,近两成人在体检中被检查出患有甲状腺结节,其中大部分是女性,15%的结节存在恶变的可能。肖承江主任给记者介绍,"甲状腺这个位于甲状软骨下方、气管两旁呈蝴蝶状的器官,它是人体最大的内分泌腺体,如果甲状腺素分泌过低或过高,都可能引起甲状腺功能异常,引发一系列全身症状,由于女性发病比男性高3倍,50岁以上女性的发病率甚至达到50%,该病已成为中老年女性的常见高发病,所以让许多女性为之担忧。"

陈小姐就是其中一个例子,她带着体检报告到多家医院咨询,医生告诉她要做甲状腺结节切除术。由于她的三个结节遍布整个甲状腺,传统手术切除,只能保留一点甲状腺,这将严重影响陈女士的甲状腺功能,需要终身服药补充甲状腺素,未来怀孕都可能受到影响,还会留下5-8公分手术疤痕。这一听,陈女士就为难了,迟迟不敢手术。

后来她在网上查询到省二医介入科肖承江-韦文姜团队的甲状腺结节微创消融术,找到了肖承江主任和韦文姜医生。"陈女士结节分布位置较广,微创消融术可以保留她的甲状腺,不影响甲状腺功能。所以经过会诊讨论,我们为她进行了两次消融术,第一次术后脖子明显缩小,第二次手术后她的脖子外观恢正常,不仅保住了她甲状腺功能,还避免在她脖子上留下长长的疤痕,未来她想怀孕生小孩也有了保障。" 韦文姜医生说。

结婚两年怀不上 一查竟是甲状腺结节在作怪

2015年初,在广州打工的阿霞(化名)和男朋友顺利结婚了,婚后两人一直很想生个宝宝,但两年过去仍没有消息。阿霞眼看马上就30岁了,双方家长都开始着急起来,阿霞和老公在朋友推荐下,来到广东省第二人民医院进行全面体检,抽血结果发现阿霞有轻度的甲亢,医生为她复查B超时发现了一个3公分的甲状腺结节,经甲状腺显像确诊为高功能腺瘤。她感到很惊讶:"平时都不觉得有什么不舒服,一检查才知道脖子上长了个怪东西!"

由于甲状腺结节通过药物治疗是法缓解的,只能通过手术进行切除或者消融。根据阿霞身体的情况,韦文姜医生为其行甲状腺结节微创消融术,手术用时20分钟,甲状腺结节成功被消融掉,阿霞第二天就出院了。术后三个月,阿霞复查发现甲状腺功能增强,半年后如愿怀上了宝宝。

"一般的甲状腺结节是不会导致不孕的,但阿霞的甲状腺结节是高功能腺瘤,已经引起甲亢,导致内分泌失调、月经不准,在超声下可看到她的甲状腺结节血流密布,必须通过手术才可彻底保证她的甲状腺功能恢复正常水平。" 韦文姜医生告诉记者,"甲状腺所在位置非常敏感,周围有许多神经,还有气管、颈动脉,患者的甲状腺结节刚好位于气管附近,如果通过传统手术治疗,出血风险高。另一方面,由于患者担心传统手术在脖子上留下手术疤痕,影响美观,所以她最后选择了进行甲状腺结节消融。"

甲状腺结节消融术是通过超声引导下,通过针刺进结节中发射微波,一点点把结节烧掉,像给图画涂色一样,慢慢将结节消融、烧死,结节内是没有神经,大大避免了损伤神经的风险。传统手术需全身麻醉,消融术是局部麻醉,病人可以和医生讲话,通过病人声音的变化,还能提示医生避免误伤神经。

甲状腺微创消融术虽然较传统手术安全、美观,但手术难度也会因甲状腺结节变大而增加。因此,韦文姜医生建议,如果发现脖子突然变粗了,吞口水有异物感,尤其是女性,出现声音嘶哑等症状,这时就应及时就医,通过甲状腺超声检查,早发现问题早处理。通常情况下,1公分以内的结节经过复查没有增大可以不用立刻手术,往后半年复查一次即可。当发现甲状腺结节有不断增大的情况,应及时手术,避免继续增大提高手术难度及增加恶变的可能。


陈小姐术前甲状腺结节肿大


陈小姐术后脖子恢复正常

【专家介绍】

肖承江,介入科主任,主任医师,医学硕士,南方医科大学兼职教授,硕士研究生导师。1993年毕业于第一军医大学,获介入放射学硕士学位,从事介入放射学专业20年,具有扎实的专业基础及丰富的临床实践经验,擅长于肿瘤和外周和神经系统血管疾病的介入和微创治疗及颈腰椎间盘突出症的微创治疗,获卫生部颁发综合、血管、神经介入治疗技术资质。

发表论文30余篇,参编专著4部,曾获军队科技进步4项,省科技成果奖1项。现任广东省医学会介入学组常委、广东医师协会介入医师工作会常委、中国抗癌学会肿瘤微创治疗专业委员会粒子学组委员、广州抗癌学会微创学组常务委员,介入学组副组长。

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本文指导医生:
肖承江

肖承江

广东省第二人民医院 介入科 教授  主任医师 
擅长疾病:
擅长于各种良恶习性肿瘤、血管性和出血性疾病、椎间盘突出症等的微创治疗 [详细]

(责任编辑:张晓萌 通讯员:朱璐诗)

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