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膈疝
挂号科室:心胸外科 同类疾病:腹内疝膈疝股疝腹外疝白线疝

“啃最难啃的骨头,治最难确诊的病!”“多学科会诊”门诊开了!

2017年08月30日    作者:王春兰  家庭医生在线

去医院看病,病人最害怕的是跑了多家医院、看了若干次门诊、做了多次检查以后,医生告诉你,“你这个病确诊不了!”通常这就是所谓的“疑难病例”。疑难病例一般需要多学科专家会诊,联合给出解决方案。可是病人怎样才能及时得到专家会诊的待遇呢?现在,在广州有医院开设了专门的“门诊多学科会诊”,比如:中山大学附属第一医院。那么,大家最关心的多学科会诊流程是怎样的?哪些人需要和适合会诊呢?家庭医生在线带网友们去了解一下。


(专家会诊)

疑难疾病怎样才能享受专家会诊?

中山大学附属第一医院门诊办彭丹心主任介绍,为了缓解疑难病患者“看病难”的问题,让更多疑难杂症的病人能在最短时间内,得到权威、快速的治疗,中山一院门诊开设了疑难疾病多学科会诊中心,采用多学科、多名权威专家为患者诊病的方式。如果患者在一个或多个专科就诊法确诊,多次治疗效果不佳,或合并多系统疾病,需要多个专科协同会诊,就可以申请。具体流程是这样:

1、 患者在医院相关科室就诊,由副高职称以上医师提出会诊申请;

2、 患者前往门诊办公室审核、整理、登记书面材料;

3、 符合会诊条件的患者,会联合会诊专家安排会诊时间;而不符合条件的患者,将被指引到常规门诊挂号就诊;

4、 患者缴纳会诊费,会诊。


(多学科会诊中心

高龄产妇增多多学科会诊在产科比较多见

二胎开放以后,高龄产妇比较多,而中山一院产科是国家重点专科,在胎儿疾病的宫内干预和妊娠合并症的综合治疗方面享有盛誉,不少高危疑难产妇慕名而来,因此,多学科会诊在产科比较多见。产科罗艳敏教授表示,产科的门诊多学科会诊主要是疑难的胎儿病例和妊娠合并内外科疾病。胎儿医学是边缘学科,需要多学科协同处理。以需要产时手术的胎儿疾病为例,多学科团队包括产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科、PICU、超声科、医学影像科和手术室。产科医生进行产前诊断,评估胎儿的预后、处理妊娠合并症和并发症,实施剖宫产。小儿外科实施胎儿手术。两队麻醉科医生分别负责孕妇和胎儿的麻醉。新生儿科和PICU医生负责新生儿的评估、苏、抢救。超声科和医学影像科医生判断病变性质和严重程度。两队手术室护士分别负责剖宫产和胎儿手术的静脉通道、器械物品等。多个学科紧密配合,缺一不可。因此,产前的多学科会诊非常重要。

提到产时手术,罗艳敏主任讲述了一个典型的案例。高龄孕妇单女士(化名),怀孕22周时,B超筛查发现胎儿左侧膈疝,可疑肝脏疝入;29周磁共振检查发现左膈疝并脾疝入。“膈疝是腹腔内的脏器移动到胸腔去了。严重的膈疝如果不进行产时治疗,孩子出生后,呼吸困难会导致死亡”罗艳敏主任强调。当产科医生为孕妇剖宫产把孩子的上半身娩出时,麻醉医生迅速为胎儿完成气管插管,此时,胎儿的下半身还在子宫内,脐带未断、胎盘未剥离;插管完成保证了孩子出生后的呼吸,再断脐带,并把孩子马上转移给儿科,由小儿外科医生评估手术时机。

增设常态化的会诊满足乳腺肿瘤病人需求

另外,乳腺肿瘤疾病高发,为了满足乳腺肿瘤患者的需求,中山一院还增设常态化的乳腺肿瘤门诊多学科会诊(MDT)。据甲乳外科的林颖主任介绍,该门诊由乳腺外科、肿瘤科、放疗科、病理科以及放射科专家组成固定的团队,每周三上午向患者开诊。除了固定团队,如果病人病情涉及到其他专科,会增加相关专科专家会诊。比如,乳腺癌病人出现了转移,侵犯多器官的病灶,就需要肿瘤内科、放射介入科、超声介入科、骨肿瘤等科室加入,实现多学科的系统治疗。

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本文指导医生:
罗艳敏

罗艳敏

中山大学附属第一医院 产科 未知  主任医师 
擅长疾病:
优生咨询、介入性产前诊断和宫内治疗,对胎儿先天性疾病和多胎妊娠并发症的病因、诊断和处理有深入的研究和... [详细]
林颖
擅长疾病:
(1)乳腺癌等恶性肿瘤的手术治疗;(2)乳腺癌的化疗、靶向和内分泌等综合性治疗;(3)乳腺各类良性疾... [详细]

(责任编辑:王春兰 通讯员:李绍斌、彭福祥)

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