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淋巴管瘤
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6天新生宝宝颈部肿瘤大如拳头 广州医生首创新式手术挽救孩子生命

2017年11月13日      家庭医生在线

宝宝刚出生6天就被送进手术室了!原来这个小宝宝脖子上长了个巨大的瘤子,有头部1/3那么大,压迫呼吸道,孩子呼吸困难,如不及时治疗严重可能引起窒息广州市妇女儿童医疗中心口腔外科和新生儿外科专家联合对该婴儿实施新式手术,解除孩子巨大颈部淋巴管瘤,挽救了孩子的生命。据了解,这次广州市妇儿中心口腔外科主任陈亦阳博士和新生儿外科钟微主任专家团队实施手术同时药物精准注射方法为全国首创,有效解决了单独用药副作用大、单独手术不彻底的缺点。


患儿术前


患儿术后恢照片

产检查出胎儿巨大颈部淋巴管瘤 瘤子压迫气管

患儿母亲在今年8月份产检时发现胎儿颈部长了“颈部淋巴管瘤”。淋巴管畸形是淋巴系统发育障碍所致的一种先天性良性脉管病变。发病率为1/2000-1/4000,常见于儿童,好发于头面部和颈部,也称为淋巴管瘤和囊状水瘤,瘤体与周围组织界限通常不清,常包绕面神经、颈总动脉、颈内静脉、迷走神经和副神经,手术具有较大的难度和危险性,尤其是巨大淋巴管畸形。孩子的瘤子体积巨大,有头部三分之一那么大,广州市妇儿中心口腔外科主任陈亦阳博士告诉我们,由于瘤子已经压迫到气管,如果不及时手术可能会法自主呼吸进而导致窒息。

手术切除+药物精准注射解除巨大颈部淋巴管瘤副作用小、术后恢复好

颈部淋巴管瘤小儿发病率较高,但18*47*51mm大小的肿瘤还是十分罕见,患儿年纪太小加上肿瘤巨大,这次手术难度着实不小。

陈亦阳博士告诉我们,目前颈部淋巴管瘤一般治疗是硬化药物注射治疗和手术治疗,但是单独用药物和手术治疗都有其弊端,例如单纯硬化药物注射治疗,对于婴幼儿、新生儿而言,毒副作用大,瘤体过大需要进行多次给药,容易导致药物毒性累积;另外单纯的手术切除治疗,瘤体边界不清晰无法完全清除干净。


下颌、颈部神经分布密集

因此,陈亦阳博士团队将两种疗法巧妙结合,手术切除18*47*51mm大肿瘤,同时精准注射,解除气道压迫,这次手术最大的风险在于手术切除的同时不破坏面神经,陈亦阳博士强调70%-80%的面部神经长在下颌、颈部等位置,面神经损伤后会导致表情肌瘫痪,出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征。这次手术术后恢复好,无神经损伤,孩子已经完全脱离危险,即将出院。这也是我国实施巨大颈部淋巴管瘤手术年龄最小的患儿。

妇儿中心多专科密切合作 帮助孩子脱险

产前得知宝宝患有巨大颈部淋巴管瘤,孩子父母很担心,妇儿中心也十分重视。陈亦阳博士告诉我们:“这次手术的顺利完成多亏了妇儿中心多专科密切合作,通过产前诊断、产时监护、产后诊疗等一系列措施为孩子成功诊治提供“一站式”服务,例如在产前得知宝宝异常的情况下,妇儿中心胎儿会诊中心能够主动掌握产妇和孩子的状况,对产妇进行心理疏导等相关工作,以减轻家属心理负担;婴儿出生后送进新生儿外科监护室,口腔颌面外科的治疗手术后再送回新生儿外科监护室。”

据了解,广州市妇女儿童医疗中心治疗颈部淋巴管瘤手术技术成熟,目前每年为40-50例患儿进行手术。

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(责任编辑:张晓萌 )

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