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治疗继发性甲旁亢的静脉制剂胜普乐、溉纯已进医保

2017年11月14日      家庭医生在线

慢性肾病现已成为危害国人健康的多发病和常见病。据权威医学杂志《柳叶刀》统计,中国有1亿多慢性肾病患者,50多万重度肾病患者依赖透析生存,其中70%患者忍受着重度肾病并发症继发性甲旁亢带来的痛苦。

九成终末期肾病患者容易并发继发性甲旁亢

当人体的肾功能衰竭时 ,就会导致体内活性维生素 D 合成减少,钙磷代谢紊乱 ,继而使得甲状旁腺激素分泌过多,甲状旁腺增生,发生继发性甲旁亢。流行病学调查表明,在慢性肾脏病出现肾功能减退后,继发性甲旁亢发病率占20%~50%,而在终末期的慢性肾病患者中,继发性甲旁亢发生的概率更是高达90%。

继发性甲旁亢对全身多组织及器官会产生严重的损伤,使患者心血管和脑血管意外事件的风险增高,合并继发性甲旁亢的患者与未合并继发性甲旁亢的患者相比,死亡风险增加4-5倍。

治疗继发性甲旁亢,优先选择静脉制剂

专家指出,在继发性甲旁亢进展期给予及时干预,合理应用活性维生素 D,便能降低后续骨病及心血管并发症的风险,提高患者生存质量,改善远期预后。

目前国外使用的静脉活性维生素D制剂,如骨化三醇溉纯)和选择性维生素D制剂帕立骨化醇(胜普乐)在国内都已获批上市。

与口服用药相比,静脉制剂起效快,短时间内便能达到有效的血药浓度,能很强地抑制甲状旁腺细胞的增生和分泌。另外,由于静脉制剂直接入血,不经过胃肠道吸收,对钙和磷的吸收影响很少,不易导致高钙高磷。再者,从患者依从性方面而言,静脉制剂进行血液透析时在医务人员监督下使用,避免了患者在家口服用药可能漏服的风险。因此,治疗继发性甲旁亢,优先选择静脉制剂。

好药已进医保,更多患者将获益

慢性肾脏病的治疗一直存在预后差、花费高等诸多问题。治疗优势明显的药物,能尽快进入医保一直是患者和医护人员翘首盼望的大事。

令人欣慰的是,通过政府、医生、企业等各方面的努力,静脉骨化三醇(溉纯)、帕立骨化醇(胜普乐)等用于治疗继发性甲旁亢的创新药物已经纳入全国医保目录,并且也陆续进入各省份医保目录以及门特门慢医保,如静脉骨化三醇(溉纯)进入了北京、江苏、甘肃、广东、安徽等21个省份医保,帕立骨化醇(胜普乐)进入了云南、吉林、广东、江苏、湖北等15个省份医保,对提高透析患者的治疗效果,改善透析患者的生活质量和远期预后起到了很大的促进作用。

专家表示,静脉骨化三醇(溉纯)和帕立骨化醇(胜普乐)已经纳入全国医保目录,但实际执行中更有赖于各地的配合落实。专家呼吁,希望这类好药进入各地医保的步伐能够加快,未执行医保的城市能够尽早启动,让更多继发性甲旁亢患者用对药,用好药。让患者不仅能活得有尊严,更能活得有质量。

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(责任编辑:科闻 )

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