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不到50岁就听力下降?小心肿瘤找上你

2017年12月18日      家庭医生在线

上了年纪的人都可能会有听力减退的问题,不时会耳鸣,但不到50岁就出现听力下降可就要担心可能是肿瘤找上了你。

近日,耳鸣间断10几年的汤阿婆,不仅听力下降,而且还出现顽固的头痛、进食后呕吐等现象,经诊断汤阿婆被确诊为患有听神经瘤,最终在广东省第二人民医院神经外科用创新术式为其成功摘瘤,完好保存面部神经。

50岁开始就听力下降 带瘤生活已经10年

今年63岁的汤阿婆从右侧耳朵听力下降已经有十年了,以前经常出现耳鸣,耳朵总是嗡嗡嗡的响。但她一直未在意,以为是老年人衰老的正常现象。

近几年右耳好像不再那么响了,结果几次试验后家人才发现原来汤阿婆的右耳已完全失聪。汤阿婆觉得不痛不痒,而且另一只耳朵的听力也能满足日常生活需要,就还是没把耳朵的事放在心上,“就当是老化了呗”,汤阿婆说。

最近2周,汤阿婆突然出现持续性的头痛,一吃就会呕吐,这才在家人的陪同下到医院就诊。医生在详细询问汤阿婆病史后为汤阿婆进行了核磁共振检查。最终,头部核磁共振发现汤阿婆的右侧听神经、脑干、小脑附近长了一个3cm大小的肿瘤,被诊断为听神经瘤。

汤阿婆家人才意识到汤阿婆失聪、头痛、呕吐的原因就是汤阿婆以为“不痛不痒”的这个听力下降。更让家人惊奇的是原来汤阿婆带着肿瘤已经生活了十多年。

创新手术方式 成功保住患者面部神经

因为汤阿婆患有的听神经瘤位于脑干周围,手术风险很大,术后面瘫的发生率较高,更严重的是汤阿婆还出现了脑积水。当地医院不敢施行,汤阿婆于是在家属的陪伴下到广东省第二人民医院神经外科就诊。

广东省第二人民医院神经外科张勇主任接诊汤阿婆后,明确了汤阿婆患有听神经瘤的诊断。因为汤阿婆还出现了脑积水,张勇主任认为应该立即手术治疗。

据了解,听神经瘤的治疗都是以外科治疗为主,一般采用传统的乙状窦后入路手术。但手术风险极大,术中对小脑、脑干的牵拉严重,术后恢复慢,而且手术极有可能破坏面神经。术后可能会出现较严重的面瘫,导致术后患侧眼睛闭目不全,口角歪斜,严重影响患者的生活质量。此外,这种手术方式后颅内血肿、梗死发生率也相对较高。

为了避免汤阿婆出现严重的术后并发症,经过术前的周密计划,最终张勇主任创新性地采用了国际上“非主流”的“迷路入路”为汤阿婆进行听神经瘤切除手术。

术后汤阿婆跟预想的一样,头痛、呕吐症状消失,面部神经得到了很好的保护,患侧面瘫非常轻微,术后反应很轻,两三天就下地,预计术后一周就可以出院了。而且,手术的切口只有5cm,位于耳后发际内,术前不需要剃光头,术后采用美容缝合,愈合后几乎看不见伤口。汤阿婆对手术疗效非常满意。

据张勇主任介绍,经迷路入路听神经瘤切除术具有切口小、微创、全切率高、术后反应轻、面神经保护率高等优点,可以为听神经瘤患者带来优越的疗效,今后应该大力倡导和推广,让它成为主流的听神经瘤手术方式。

健康提醒

看到术后恢复健康的汤阿婆,她的家人非常高兴。但让汤阿婆家人好奇的是,为啥汤阿婆可以带瘤生活十几年。

据了解,听神经瘤是位于颅内的良性肿瘤,发病率约占整个颅内肿瘤的8.43%,好发于30-50岁。“这个病#!大的特点有一个就是进展非常缓慢,病程也非常长”,据张勇主任介绍,早期症状仅仅表现为一侧的听力下降,由于另一侧听力正常,所以往往被患者忽视。

张勇主任说,很多病人发病到住院病平均时间为3.5-5年,10-15%的病人回忆症状存在时间甚至可追溯到10年前。肿瘤的增长#!直接的表现就是,病人一侧听力的下降,有相当一部分病人就诊时患侧听力已经完全丧失。虽然听神经瘤是良性肿瘤,但肿瘤持续增长会压迫脑干、四脑室,会引起脑积水、颅内高压,甚至危及生命。

张勇主任介绍,过去因为检查手段的原因,很多听神经瘤的病人并没有早期得到确诊,随着CT、MRI在临床的应用及手术配套设备的更新,使听神经瘤的诊断及治疗都有了很大的提高。张勇主任特别提醒,早期发现,特别是肿瘤小于3cm的听神经瘤是完全有可能保住听力,“40-50岁之间,如果一侧听力发现降低,应及时就诊避免听力杀手听神经瘤”。

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本文指导医生:
张勇
擅长疾病:
在三叉神经痛、舌咽神经痛和面肌痉挛等颅神经疾病微创治疗和术中神经电生理监测评估方面有深入的研究,同... [详细]

(责任编辑:张晓萌 通讯员:薛冰妮 高龙 朱璐诗)

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