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漏斗胸
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3D打印辅助微创手术治愈漏斗胸 14岁少年胸廓恢复正常

2018年01月11日      家庭医生在线

去年夏天,惠州14岁男孩小利发现自己的胸廓有点凹进去,而且感觉日渐严重。他告诉了父母和姐姐,家人才知道小利的前肋及胸骨向脊椎方向呈漏斗状凹陷,于是带着他在当地医院检查CT,发现是漏斗胸。小利也开始出现呼吸不顺的情况,为了放心,小利爸爸带着他到广州求医。几经辗转,最终南医三院胸外科采用3D预打印模型辅助下的Nuss手术治愈了小利的漏斗胸,术后他的胸廓与常人异,并且恢很好。

漏斗胸是一种先天性疾病,有家族史。男性较女性多见,有报道男女之比为4:1。有家族史者漏斗胸的发病率是2.5%,而无家族史者漏斗胸的发病率仅1.0%。漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。

Nuss手术是一种治疗漏斗胸的微创手术,是在胸腔镜导引下在胸部最凹陷的位置手术植入金属板,将胸部凹陷往外“推顶”,达到矫正目的。Nuss手术的成功取决于术中钢板长度和弧度的选择,所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出。Nuss手术带来了革命性进展,但还是会伴随一些明显缺点:胸部的畸形多数为不对称,手术钢板为直板,只能在术中依据胸壁畸形进行机械弯曲塑行。体外塑形无法将肌肉肋骨胸骨厚度做预先估算。传统的金属钢板尺寸和弧度需通过术中反复试验予以确定,该方法费时费力。如术中钢板反复塑形翻转,翻转对肋间肌损伤大,术后钢板容易翻转,导致手术失败。多次的钢板调整加重肌肉与肋间损伤,术后疼痛也会明显加重。


术前3D模拟

为了进一步改良该手术方案,南医三院胸外科自2015年将电脑虚拟手术结合3D打印预模型模拟。术前利用CT数据3D重建漏斗胸电脑模型,通过计算机虚拟手术,模拟最优手术效果,同时通过3D打印技术“体外预先”精确校准金属钢板的尺寸和弧度,定制手术方案,达到“个体化”、“精准”的目的。基于3D打印模型术前体外预处理钢板塑形,手术一次性植入,无需任何调整。此次手术时间缩短到半小时左右,术后小利没有不良反应,恢复也很快,即日出院。


术前


术后

3D打印的意义就是把Nuss手术的缺陷不完美的地方做了完美改良,术前电脑模拟手术,充分计算胸骨肌肉厚度,在电脑上模拟最佳矫形入路,设计个体化的矫形钢板。术前通过3d打印出矫形后的钢板模具,体外依据模具实现钢板“完美”预塑形,术中植入后,一次翻转,即达到“完美”塑形。该手术辅助技术明显进一步减少了手术创伤,手术后并发症少,下床活动早,恢复快,术后畸形矫正效果满意率高,复发率低。

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本文指导医生:
彭江洲
擅长疾病:
擅长胸外科各种疾病及成人心脏外科疾病的诊治与手术,如肺叶切除术,全肺切除术,不同切口的食道癌根治、胃... [详细]

(责任编辑:张晓萌 通讯员:陈晓霖)

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