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肿瘤患者疼痛难忍怎么办?临床药师“大显身手”

2018年02月02日      家庭医生在线

提到药师,你想到的或许是医院药房玻璃窗里面拣药的身影,或许是注射室里针管手拿针筒调配药物的形象……事实上,药师的作用远不止于此,特别是在“医药分开”改革的大背景下,药师的作用越来越被凸显,从以往保障药品的供应为中心转变为提升临床药物治疗水平为中心,对不合理用药进行监管和优化,纠正不合理用药行为,避免一些医患纠纷。广州医科大学附属肿瘤医院药学部主任尹一子表示:“药师不只是’按方取药’,也是合理用药的实施者、指导者、干预者和监督者,是给患者多一重安全的保障”。

在广州医科大学附属肿瘤医院药学部(下称广医肿瘤药学部),临床药师加入到临床治疗中去,变成临床诊疗团队的一份子,为临床提供用药决策参考。

药师“华丽变身” 做医生与患者的好帮手

与其它高发疾病相比,肿瘤患者有很多自己的特殊性,在用药方面也需要被给予更多的关注。

广州医科大学附属肿瘤医院把药学部作为重要医技科室,在全广州专科医院中并不多见,在广医肿瘤医院,药师走出药房,参与到查房、疑难病症讨论、患者床头宣教等工作,与医生、病人零距离接触。尹一子主任表示,这些是对临床药师的工作要求,医生的诊断与治疗过程往往根据权威指南为患者制定治疗方案,药师的关键作用在于从药学的角度给予医生与患者帮助,例如选药是否合理,患者能否耐受,如何对患者科普用药常识等等,并进行处方点评,判断前期用药是否合理,是否存在相互作用。如有不合理的情况需要及时与医生沟通,一旦发生不良反应,辅助医生诊治,全程参与患者用药管理。

在尹一子主任看来,药学部成立临床药学组的几年间,全院医生和患者对药学部的认知度、信任感逐步提升,从“不了解、不重视”到如今的“干预力度增强,不可或缺”,依靠的是药学部药师在扎实的知识储备和医生患者对药师的满意度。

肿瘤患者疼痛难忍怎么办?药师“大显身手”

一位来自深圳40多岁的胰腺癌患者,在治疗过程中始终疼痛难忍,但是口服止痛药物呕吐反应严重,靠注射吗啡减轻疼痛,临出院的时候还询问:“医生,能给我点儿吗啡针,我在家也得打……”

在美国电影中,战地医生遇见严重受伤的患者,总是问一句:“这是吗啡针,需要一支吗?”就有很多人误以为注射吗啡很容易的,但事实上,在国内吗啡针为国家特殊管理的麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例,在医护人员的监护下注射,而癌症患者的疼痛治疗是一个漫长的过程,不能天天注射吗啡,限于目前麻醉药品注射管理,患者基本上法居家使用。但是面对这样一位被疼痛折磨的患者对止痛的渴望,该怎么办?医护人员都很着急。尹一子主任当即让药学部高药师协同诊疗。高药师通过检查发现,患者目前口服给药疼痛控制不佳的根源在于没有找到合适患者的止痛剂量和无法耐受口服止痛药物的呕吐反应,从而无法有效控制疼痛,高药师立刻给病人做了吗啡滴定(即阿片类药物个体化剂量调整)和呕吐反应的处理,特别是考虑患者前期对口服止痛药物呕吐反应的恐惧心理,将吗啡即释片碾碎溶解后予患者服用,减轻了患者对阿片类药物的心理抗拒,最终找到了合适的止痛剂量,既缓解了患者的疼痛,又控制了呕吐反应,顺利的让患者单纯靠口服止痛,避免了注射等有创给药的不便性,可以在家长期使用。临床药师帮助患者减轻了疼痛,在后期的治疗中,这位患者的依从性也大大提高了,对临床药师充满了信任。

尹一子主任告诉我们,想要取得患者的信任,首先要解决患者难题,癌症患者渴望得到人文关怀,疼痛给患者带来极大恐惧感,医护人员的关怀,要让患者知道他们能够解决问题,从而提高信任度,更好地配合治疗。

吗啡会不会成瘾?化疗药物有副作用怎么办?专业药师给你权威解答

吗啡吃多了会不会上瘾?化疗药物副作用怎么办?这是很多患者的顾虑,尹一子主任表示,癌症患者强烈的疼痛本身就是成瘾的“天敌”,服用阿片类药物的缓控释制剂镇痛,是不会产生欣快感和依赖性的,基本不会出现成瘾性;而对于化疗药物的副作用,患者也不必过分担心。

“化疗药物未必一定出现副作用”广医肿瘤药学部张药师向家庭医生在线编辑解释道,使用化疗药物产生的副作用往往表现为呕吐、便秘、白细胞下降、乏力等症状,这些让患者对化疗产生很大的疑虑,但从专业药师的角度来看,化疗药物出现副作用的概率和严重程度也不同,例如老年患者身体状况较差,耐受能力差,副作用就比较明显;反之年轻的男性身体素质较好,对药物耐受程度较高,副作用可能就不甚明显,因此,药师也可以根据药物、患者个人身体状况,肿瘤状况等方面进行总体评估,依据患者的查房、随访的情况,调整药物使用剂量,最大限度降低副作用,提高患者的依从性和生存质量,从而对病情进行有效控制。

另外,尹一子主任还提醒广大患者,目前市面上宣称“抗癌”“防癌”“化疗辅助功效”的药物琳琅满目,建议肿瘤患者一定要到正规医院诊疗,不可轻信网上或其它途径的药品、偏方,只有正规医院专业医生才能给他一个合理的诊断和最佳治疗方案。特别是在化疗期间,建议不要服用这些药物和保健品。在服用药物和保健品之前,要先咨询医生或药师,以免其它药物与正在服用的抗肿瘤药物相互作用,甚至有些肝毒肾毒性药物会给身体造成伤害和负担。

化疗期间这些饮食调理可缓解副作用

化疗是治疗肿瘤常用的方法,而化疗药物对膳食摄入有一定的抑制作用,在这期间患者会发生不同程度的胃肠道反应,影响治疗的进行。针对不同的胃肠道反应,在对症治疗的基础上可通过中医食疗进行调节,

如若发生恶心呕吐,可避免摄入含5-羟色胺丰富的水果蔬菜,如香蕉、核桃、茄子,饮食上注意少食多餐,以健脾胃、促消化为主,如淮山、大枣、陈皮等,生姜红枣汤有很好的健脾和胃止呕的作用,取生姜3片、红枣10个,煮汤服用,每天1-2次;

若发生腹泻,要注意清淡饮食,可给予米汤、清肉汤及含钾量高的食物,如蔬菜汤、桔子汁、番茄汁;

若发生便秘,可多食用含有维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果,如萝卜、蒜苗、生黄瓜等。

患者在化疗期间可多食用含高分子多糖体的食物,此类食物可增加癌症患者白细胞数量,提高人体免疫细胞活力,如:香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳,其中银耳还可养阴生津,对口干有较好的效果,如银耳羹:取银耳10g、干百合20g,洗净,加水,大火烧开后,小火熬至羹成,用冰糖调味。

广州医科大学附属肿瘤医院药学部介绍

广州医科大学附属肿瘤医院药学部,是集临床药学组、静脉用药调配中心、门诊药房、住院中心药房、中药房、中心药库六个部门为一体的重要医技科室,负责组织实施包括药品的采购供应、药品调剂、静脉用药调配、药品质量控制及开展药品合理用药、临床药学监护等多项药事管理工作,配合各临床科室开展肿瘤的预防、治疗、康复和教学、研究等工作的部门,为临床科室提供优质安全的药品供应保障,为患者提供全面优良的药学服务,实现安全合理用药的工作目标。

药学部拥有一支团结向上,积极进取的专业队伍。药学部共有药学专业人员67名,其中主任药师2名,副主任药师7名,主管药师19名。现有博士4名、在读博士1名,硕士10名、本科41名,高学历比例占高达83.6%。

广州医科大学附属肿瘤医院临床药学学科建设在院领导的关心下,尹一子主任的带领下已实现跨越式发展,以临床药学学科高水平建设为目标,在同行医院及医院各级、各部门的日益重视和大力支持下,目前药学部已获得各类科研课题立项10余项,其中国家自然科学基金项目2项;市级以上发表学术论文10余篇,其中SCI论文2篇;并承担广州医科大学药学院部分本科和留学生课程。2017年取得中华医学会临床药师学员培训中心资格,将承担了肿瘤专业学员培训工作,推动了医院药学的共同发展。

按照医院发展规划,2018年药学部将进行整体搬迁到新医技影像大楼(政府拨款项目),建筑面积达一千五百余平方,采用超前的工作布局,引进先进设备,重新整合资源,优化配置,实现临床药学、住院药房、药库及静脉用药调配中心及药学实验室划入同一楼层统一管理,保证对全院静脉用药长临嘱全配置,通过合理用药软件进行前置审方,对医嘱进行事前干预,促进全院合理用药,保障患者用药安全,同时结合临床查房、多学科会诊、疑难病例讨论及开设药学门诊等多种方式,继续最大限度地推动我院临床药学学科建设。在新的机遇与挑战中,全体药师与时俱进,继续遵循“博识求精、厚德至善”的宗旨,不断提高自身专业素质,优化知识结构,为临床和广大患者提供更优质的药学服务。

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本文指导医生:
尹一子
擅长疾病:
擅长临床药学应用实践,善于解决临床药物治疗问题,尤其对癌痛疑难病人治疗用药具有丰富经验。 [详细]

(责任编辑:张晓萌 )

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