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老太突发血便一病不起 广州医生妙手回春救回性命

2018年02月28日      家庭医生在线

年廿六(2018年2月11日),家家户户都在为过年忙碌着,一辆救护车在广宁通往广州的公路上风驰电掣。车上载着一位89岁的老太太,随同的两个儿子焦虑。老太太姓黄,虽已是耄耋之年,但她平时仍然能够自己照顾好自己。谁料临近过年,黄老太突然发生血便,一病不起。当地的基层医院限于诊治条件无法寻找到确切病因,只能通过输血等措施暂时稳住病情。这只是权宜之计,黄老太的儿子救母心切,通过医院联系到广州的暨南大学附属第一医院,希望就在广州!

2个小时后,黄老太已经躺在暨大附一院胃肠外科一区的抢救床上。接诊她的是王华曦博士和可爱的护士们。根据体检,王博士首先排除出血是来自痔疮等肛肠疾病的可能。然而人的消化道,盘肠九曲,要找到出血点着实不易。好在综合医院的强项就是技术力量强,多学科合作:上心电监护,紧急配血,执行止血,制酸,生长抑素治疗等措施……导管门诊人员精湛PICC管留置开通输液通道为急救打下基础,一切措施有条不紊。病情暂时稳定,为进一步诊断赢得时间。

为了进一步了解病情,黄老太需要继续完善胃肠镜及腹部CT检查。基于黄老太高龄,身体极度虚弱,内镜室潘昭杰医生面临的挑战是稳定老太情绪,在无麻醉下迅速完成胃镜检查。胃镜检查排除了出血来自上消化道的可能。

结直肠呢?肠镜一进入肠道就被血块模糊了镜头,肠镜检查失败。接下来影像中心发挥了优势,全腹CT检查又排除了结直肠肿瘤的可能,病灶直指黄老太的末段回肠,这个地方有异于正常的表现!

在检查过程中,黄老太还断续有鲜血便排出。胃肠外科一区的王存川教授,杨景哥副主任检查病人后决定,急诊手术探查。因为病灶的位置已大致确定,短时间保守治疗不能控制出血,时间不等人,等到失代偿的情况出现,生命就难以挽回。手术在王存川教授的指导下,由杨景哥副主任主刀、王华曦博士一助、李雅兰主任麻醉。仅仅数个小孔的创伤,医生就找到病变的末段回肠。为了万无一失,手术切除了连同病灶在内的末段回肠及右半结肠。解剖标本一看,病灶为克罗恩病,病变的肠段充血,水肿,布满溃疡,坏死,有的溃疡已裂至浆膜下。


王存川教授团队为黄老太进行手术

顺利完成手术后,黄老太被送至ICU病房监护治疗。情况平稳后再转回普通病房。然而术后康复也不是一帆风顺的,黄老太度过了麻醉关、手术关、苏醒关、感染关。纠正了肺炎,治愈了切口脂肪液化。整个春节假期,主管医生王华曦每天都到病房查看病人,随时关注病人的术后康复情况。看着母亲逐渐苏醒,从禁食到开始全流饮食,更换半流饮食;看着母亲从绝对卧床,需要拘束双手到自如活动,黄老太儿子露出了笑容,心里的石头也落了地。两周后,黄老太康复出院。

据介绍,暨南大学附属第一医院与广宁县人民医院早已建立医疗技术协作模式,实现了紧急救治绿色通道、双向转诊和病床预约等医疗服务。此次黄老太太顺利转诊正是启用了三级医院紧急救治绿色通道,减少了挂号、等候床位等环节,为抢救赢得了时间。

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本文指导医生:
王存川
擅长疾病:
甲状腺疾病、胃肠道肿瘤、肥胖症与糖尿病、腹壁疝、肝胆胰脾疾病的微创腔镜手术 [详细]

(责任编辑:张晓萌 )

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