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挂号科室:新生儿科 同类疾病:早产儿前置胎盘子宫破裂羊水过多异位妊娠

广州巴掌大“袖珍宝宝”出生仅1斤多 10余种重疾缠身竟奇迹存活!

2018年03月01日      家庭医生在线

去年9月“七哥”(昵称)出生了,他只在妈妈肚子里待了6个多月,出生时体重仅550克,只有成人巴掌大小,他出生后接连发生呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎肺动脉高压等十几种重症,在广州市妇女儿童医疗中心(下称“广州市妇儿中心”)历经5个多月的救治,今天终于要出院了!这也是广州市妇儿中心成功救治的体重#!低的一个超未成熟儿。

危急!“袖珍宝宝”10余种重疾缠身

2017年9月19日,广州市妇儿中心妇婴院区新生儿科收入一例胎龄27+6周、出生体重550克的超未成熟儿。因“早产生后呼吸困难6+小时”由外院转入,据广州市妇儿中心新生儿科主任医师张喆介绍,该患儿出生时有窒息史,出生后出现呼吸困难,予以呼吸机辅助通气,患儿住院期间经历了“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、肺动脉高压、动脉导管未闭、真菌感染、支气管肺发育不良 、消化道出血、胆汁淤积、新生儿贫血、早产儿喂养不耐受”等病症,情况十分凶险,医护人员和家长都十分着急,在经予呼吸机辅助通气、加强抗感染、营养支持等治疗后,他终于闯过一道道难关,目前临床情况良好,体重已经达到7斤多,无需吸氧,未见明显并发症,能够自吮奶水,即将在今天出院。

张喆主任医师表示,超未成熟儿出院后还将进行定期随访,在随访过程中如发现问题,予以及时干预,像“七哥”一类的患儿,随访会进行到2岁左右。


患儿出生时体重仅550克 只有成人巴掌大小

我国超未成熟儿发生率为0.2%

有资料显示,我国超未成熟儿的发生率约为0.2%,501g-750g超未成熟儿的存活率约为34-%55%。张喆主任医师介绍道,超未成熟儿发病原因主要是,妊娠期高血压、高龄妊娠、胎膜早破、试管婴儿、宫内感染等。

据悉,“七哥”的母亲已超40岁,属于高龄产妇,并已有10次流产经历,且孕期有“恶性高血压合并重度子痫前期,妊娠合并糖尿病”,且脐带明显扭转至“胎儿宫内生长受限”,后因“胎儿窘迫”行剖宫产娩出……这些都能可能成为出现超未成熟儿的因素。

据了解,超未成熟儿易出现新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、慢性肺病、早产儿视网膜病变、早产儿贫血等并发症,“七哥”很幸运,在医护人员的精心照料下,血氧稳定,脑电图及头颅MR检查未见明显异常,眼底检查未发现早产儿视网膜病变,恢复得很好。

“袋鼠式护理”为宝宝健康护航

超未成熟儿机体形态和功能很不成熟,救治成功需要经历相当长的过程,其中护理妥当与否事关早产儿的存活和其后的生活质量。超未成熟儿“七哥”恢复良好,也多亏了“袋鼠式护理”。据了解,袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)又称皮肤接触护理,是指将婴儿趴在父母胸前,把两者皮肤互相接触的一种护理方式。其起源于20世纪70年代,对早产儿而言,它能稳定宝宝的生命体征,促进神经系统发育,稳定血糖,抑制疼痛传导。对母亲而言,它能减轻产后抑郁和焦虑,减少产后出血,促进母乳喂养。世界卫生组织(WHO)推荐>28周的早产儿、足月小样儿及患病足月儿在新生儿重症监护病房实行KMC。

KMC在20世纪90年代进入中国(1995年),在足月儿、早产儿及NICU中均有小样本的尝试 ,但目前因缺少专业培训的KMC护理人员、环境和场地的限制,以及感染的预防和控制等问题,KMC在国内尚未开始推广 ,广州市妇女儿童医疗中心新生儿科在全省率先展开了袋鼠式护理,“七哥”入院以来已经进行了十几次“袋鼠式护理”效果良好。

有早产儿进行KMC实例分享道,在开始实施KMC前,宝宝的心率145次/分、呼吸45次/分,血氧饱和度93%,爸爸抱了大约5分钟,宝宝的心率138次/分、呼吸39次/分,血氧饱和度上升到100%。在实施袋鼠抱整整1个小时的过程中,宝宝的心率和呼吸都很平稳。宝宝的父亲还表示,宝宝睡在怀里很安稳,感觉内心平静了许多。

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(责任编辑:张晓萌 )

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