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多学科共议血糖管理 全国首个医药共管模式启动在即

2018年04月12日    作者:李映勤  家庭医生在线


2018年4月11日-广州 由广东省药学会发起,并召集广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会中的内分泌专家和临床药学专家共同撰写的《围手术期血糖管理医-药专家共识》已于2017年12月25日发布在广东省药学会刊物《今日药学》上。在此基础上,“围手术期血糖管理医药专家共识”项目推广启动会于今日正式召开,广东省药学会秘书长郑志华,南方医科大学第三附属医院副院长沈洁,中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任李焱,中山大学附属第一医院药学部副主任陈杰,中山大学孙逸仙纪念医院药学部主任伍俊妍,中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任、鼻专科主任邹华等专家出席了会议。

围手术期用药风险需把关 血糖管理成为关键问题

由于国内老龄化的加剧,糖尿病患者有年轻化的趋势,糖尿病患病率逐年攀高,目前国内至少有1亿成人患有糖尿病。据统计,非糖尿病成人中有20%的患者在外科手术期间出现血糖异常,而50%糖尿病人一生中至少需要接受一次外科手术。所以,围手术期(围绕手术的全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,这里特指外科,妇科和耳鼻喉等手术科)血糖管理已成为一个重要议题和现实医疗问题。

围手术期是指从病人接受手术开始,到病人接受手术并康复出院的一个过程。可见围手术期血糖管理其实是过程管理,监护时间长,病情易变,存在较多风险。目前医院内和围手术期血糖管理主要由临床内分泌科医师负责,但是由于临床工作繁重,论内分泌科医师或者外科医师都很难及时跟进患者的血糖管理;并且围手术期患者用药复杂,病情多变,需要及时调整用药方案,如诊治不及时或不充分,极有可能导致手术患者血糖控制不理想,出现术后感染,甚至伤口愈合延迟等术后不良临床结果。

临床药师突出专业优势 医-药共管模式势在必行

为此,临床药师可为内、外科临床医生架起联系和沟通的桥梁。广东省药学会于2015年提出设立外科药师,并一直致力于全面管理围手术期用药的理念。将此理念延伸至围手术期血糖管理,让临床药师参与到围手术期的临床会诊中,利用临床药师自身熟悉降糖药物特点的优势,为会诊方案提出优化意见,并可为患者解释用药,帮助患者更好地执行临床医师的医嘱,改善患者的就医感受。临床医-药师合作的血糖管理模式适合在有内分泌专业医师及临床药师的医院开展,管理团队应由院内内分泌代谢科医生、临床药师、执业护士、营养师等共同组成。为给非内分泌科医生和临床药师管理血糖提供参考的依据,广东省药学会组织广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会中内分泌专家和临床药学专家共同撰写了《围手术期血糖管理医-药专家共识》(以下简称《共识》)。

在专家与媒体对话会上,专家们对多学科携手围手术期血糖管理给予充分肯定。


“广东省药学会编写的《共识》为国内首创,由于共识的发布为围手术期血糖管理探索出新的模式,目前多省份正在积极编写。”中山大学孙逸仙纪念医院药学部主任伍俊妍表示。

同时,南方医科大学第三附属医院副院长沈洁副院长指出《共识》的几个亮点:1。《共识》为非内分泌科医生和临床药师管理血糖提供手术指引;2。规范临床药师在医-药共管模式中的作用,包括参与会诊评估、给予处方建议、执行处方、处方监护和用药安全教育等。李焱说:说白了,围手术期血糖管理就是医师和药师联手为血糖异常的病人保驾护航,让其安全度过手术期。

据郑志华秘书长介绍,目前“围手术期血糖管理医药专家共识”项目正在启动中,针对没有内分泌代谢科的专科医院,我省正计划组织进行非内分泌科医生和临床药师的培训,为广大患者提供更好的围手术期关怀服务。

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(责任编辑:科闻 )

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