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大爷公园遛狗遭冷箭扎到大血管 大血管损伤如何护理

2018年05月16日      家庭医生在线

北京朝阳区张大爷在公园遛狗时遭遇飞来“冷箭”。一米长的合弓箭射中了张大爷的左腿腿弯儿,伤口深度接近5厘米。据了解,当时事发现场不远处就有四五名男子在练习射箭。张大爷的儿子张先生表示,被箭射中的时候,张大爷正在公园里的小路上正常行走。他突然感觉左腿一阵疼痛,还很麻,低头一看腿弯儿扎着一支箭。

任何外来直接或间接暴力侵袭血管,均可能发生开放性或闭合性血管损伤。血管损伤的病因复杂,因而分类也不一致。按作用力情况而言,可分为直接损伤和间接损伤,下面我们具体来了解一下大血管损伤如何护理?

1、按致伤因素可分为锐性损伤和钝性损伤;按损伤血管的连续性可分为完全断裂、部分断裂和血管挫伤;按血管损伤的程度可分为轻、中、重型损伤。当然,论哪种分类都不能完全地概括其血管损伤的全貌。

2、病理生理在血管损伤中,作用力不同,其血管损伤情况各异。血管损伤不同程度的病理改变致使其临床表现和预后也不尽相同。一般说来,锐性损伤可造成血管的完全或部分断裂,以出血为主。钝性损伤可造成血管内膜、中膜不同程度的损伤,形成血栓,以阻塞性改变为主。

3、血管损伤的部位及频度血管损伤多见于20~40岁男性。四肢血管损伤的发生频度在周身血管损伤中占首位,且容易致残。胸腹部大血管损伤病死率高,抢救困难。其损伤的频度则以左锁骨下动脉分叉稍下方的降主动脉为多见。很多情况下动静脉同时合并损伤,且合并其他脏器的损伤。

4、血管损伤所引起的休克的原因是复杂的。创伤和疼痛都可以加重休克,但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。无论是钝性或锐性损伤,还是开放性或闭合性损伤都可造成失血性休克开放性损伤可以粗略的估计失血量,闭合性损伤则很难估计其失血量。

5、血管损伤后出血的途径除流向体表或体腔外,还可以流向组织间隙形成血肿,形成血肿加出血的表现。如果出血流向纵隔,则表现为纵隔的增宽、呼吸困难、胸痛等;如果流向后腹膜则可出现腹痛、腹胀等。血肿特点为张力高、坚实和边缘不清。

当血管损伤合并其他脏器(如肺、肝、脑、肾等)或神经组织损伤,出现的症状是多种多样的,肢体神经的损伤和缺血所引起的感觉障碍有所不同,前者是按神经所支配的区域分布,后者神经麻木感觉范围则成袜套式分布。

(责任编辑:张晓萌 )

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