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椎间盘源性下腰痛
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老人腰痛三年反复发作 脊髓“电”刺激治好顽固性腰痛

2018年05月22日      家庭医生在线

南医三院脊柱外科二区近日成功实施了一例脊髓电刺激手术治疗顽固性腰痛。脊髓电刺激属于微创治疗,效果明显,为腰椎手术后遗疼痛、腰背部手术失败综合征等反顽固性腰痛的患者提供了新的治疗方式。

家住东莞的王阿姨三年前开始反复腰痛,当时做了腰部手术,打了11个钉子进行腰椎内固定,可不久出现了疼痛。其后反复三次手术治疗,顽固性腰痛一直法缓解。后来她实在是忍受不了疼痛了,经朋友介绍到南医三院脊柱外科二区就诊,取了钉子后有所缓解。但是回家之后还是痛的特别厉害,走路就痛,根本走不了多远,连下楼买菜都不行。王阿姨的子女再次联系南医三院脊柱外科二区主任黎庆初,请黎主任想想办法,他们实在不忍心看到母亲这么痛苦。

“老人家如果不是痛的不行了,怎么会吭声呢。”王阿姨的女儿说,她是实在顶不住了,走路都痛得不行,经常痛的什么话也说不了。经过病情评估,反复讨论,黎庆初主任决定为王阿姨进行脊髓电刺激术。

脊髓电刺激术是通过体内植入刺激电极和脉冲发生器,采用电刺激的形式对疼痛感觉的传导、呈递、形成等环节进行调制,达到减轻或消除疼痛的效果。不仅具有微创的优势,而且还具有可调控、可测试、可逆转等优点。

脊髓电刺激术适合用于治疗老年腰腿痛,主要适应症包括腰椎手术后遗腰骶痛、复杂性区域性疼痛综合征、带状疱疹后遗神经痛等等。脊髓电刺激术应用最多的是腰椎手术的后遗疼痛,也称为背部手术失败综合征。目前比较多运用在疼痛科,用于脊柱外科的还不是很多。

黎庆初主任说,脊髓电刺激术对于试过多种方法仍无法缓解疼痛的腰腿痛患者,是一种可尝试的治疗手段和方式。像王阿姨这样,通过两次分期手术,已经基本上抑制住了疼痛,这对改善生活质量有着很大的意义。

王阿姨第一次手术在局麻下进行,通过X光透视机找到最佳刺激节段,穿刺植入相应节段的硬脊膜外腔。以微创的方式植入刺激电极,然后使用外挂神经刺激器进行为期一周的体外刺激测试并观察疗效。由患者自己体验疗法所带来的疗效是否满意,再决定是否行外科电极永久植入手术。在体验治疗阶段,王阿姨的痛感指数不断下降。一周后,在全麻条件下,黎庆初主任为其手术植入刺激脉冲发生器,发生脉冲信号,通过精细的频率调控,疼痛区域得到全面覆盖,阻断痛感向大脑的传递,疼痛强度逐渐缓解,进行长期体内刺激治疗。

术后,王阿姨觉得痛感明显减轻了许多,有一点麻的感觉。术后住院期间,她已经能散步半个小时左右都不觉得难受。王阿姨的女儿说,看到母亲术后好多了,也很安慰。至少能自己活动,不用什么都别人帮,她对生活的信心就又有了,这是最重要的。


术中X光图

王阿姨近日已经出院回家了,她只要定期用遥感充电器,体外进行反复充电,就可以维持电刺激治疗。黎庆初主任说,脊髓电刺激的治疗方法为顽固性腰背痛患者带来了更大的便利,一般看个人的差异,定期复诊随访,每隔9年-10年更换一次刺激脉冲发生器即可。

近年来,脊髓电刺激术治疗各种原因的腰腿痛有效率基本超过80%,特别是对于复杂性区域疼痛综合征和外周神经损伤后疼痛的疗效最为满意。此外,脊髓电刺激术的长期疗效也很稳定和确切,已成为治疗顽固性、难治性慢性腰腿痛的一种重要方法。

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本文指导医生:
黎庆初
擅长疾病:
熟练应用椎间盘镜、椎间孔镜及扩张管道系统。早期开展小切口腹膜外间隙入路腰椎前路椎间植骨融合固定手术。 [详细]

(责任编辑:张晓萌 通讯员:陈晓霖)

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文章关键词: 腰痛 脊髓电刺激 顽固性腰痛

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