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广州阿伯反复癫痫五十多年 精准手术切除“病根”

2018年06月14日      家庭医生在线

广州阿伯球哥(化名)50多年来经常行为异常、意识不清、四肢抽搐,严重的时候会摔倒在地,发作频率每天高达10余次。生活反被癫痫病折磨,近日,阿伯家人了解到广东省第二人民医院神经外科癫痫中心技术好,陪伴他到医院接受手术,专家团队运用精准手术切除“病根”,成功治愈了癫痫,挽救了球哥的生命。目前,球哥癫痫不再发作,生活可以完全自理,并且还积极反馈社会大众,做起了志愿者服务。

阿伯癫痫多年不愈 致家庭破碎事业受阻

“16岁那年,我突然感觉左侧口面部肌肉不自主抽搐,随后感觉头晕、心慌,腹部总有一股气往上顶,然后双手不自觉的抽动起来,人也完全昏迷过去,持续好几分钟才好过来!”球哥说到第一次发作场景时都心有余悸,谁也不能想到这一发作就持续50多年。据神经外科张勇主任介绍:“患者在最初发作的时候,经过头颅CT/MRI检查,已经确诊为右侧额叶功能区海绵状血管瘤。这就是导致患者癫痫发作的‘元凶’。”

由于受到当时医疗水平的限制,血管瘤又位于右侧额叶功能区,稍有不慎可能会造成患者左侧肢体乏力甚至终身瘫痪,所以没有医院敢对患者进行手术治疗。张勇主任说:“这50年来,患者一直进行口服药物治疗,抗癫痫药物更换达5种以上,可是症状无法得到有效控制,依旧还是经常发作,导致生活和事业的灾难性打击。”

球哥女儿回忆,父亲本来是一个非常有天赋的粤剧演员学徒,由于癫痫反复发作被迫放弃。原本拥有一个美好的家庭,最后也因为疾病导致夫妻离婚、家庭破碎。他50多年来一直生活在病魔的折磨和阴影之下,但女儿依然不离不弃,一直带着球哥到各大医院检查、治疗,但始终没有一个医生敢进行手术治疗。病因未除,疾病无法得到有效控制,球哥经常因为癫痫突然发作摔倒,导致全身多处受伤。

今年3月,球哥一次癫痫突然发作摔破头部,来到省二医接受手术治疗。经张勇主任、林劲芝副主任医师、张阳主治医生和彭若愚医生组成的癫痫治疗团队详细会诊和讨论,通过详细的分析癫痫病史和症状学特点,先进的影像学检查(MRI、MRA、MRS、fMRI、DTI、PET)和视频脑电图(VEEG)结果,结合顶尖的影像学后处理技术制定了详细精准的术前计划,确定患者的颅内致痫病灶可以通过手术进行切除。林劲芝副主任医师说:“手术治疗有两个关键点,第一是术前评估。患者进行手术的主要目的是进行癫痫病灶切除,因此需要严谨的术前评估,精准定位需要手术切除的癫痫病灶。切少了,病灶残留,会有再次发作的可能性;切多了,会影响大脑的功能。第二是手术操作。手术在显微镜下一点点切除病灶。在手术过程中,术中我们通过目前国际上最精确的立体定向颅内电极置入(SEEG),应用先进的O-arm导航注册Vertek-SEEG置入技术,将SEEG电极精准植入到颅内,从而在手术切除过程进行脑电波的监测,帮助判定癫痫电波的情况从而在术中就能分析切除的效果。最终我们成功实行了癫痫灶切除术,患者术后至今无一次癫痫发作,治疗效果非常成功。”


球哥脑部检查结果


医生为球哥进行精准手术治疗

癫痫发作不要怕,积极治疗找“病根”最重要!

癫痫发作在临床表现可有多种多样,如感觉﹑运动﹑植物神经﹑意识﹑情感﹑记忆﹑认知及行为等障碍。癫痫发作一般具有突发突止﹑短暂一过性、自限性的共同特点。林劲芝副主任医师介绍,若怀疑有癫痫病,患者可到正规的癫痫病区进行咨询、检查。通常可以根据行为表现或脑电图改变来判断癫痫发作的起始和终止,证实脑部异常过度同步化放电,这是癫痫发作区别于其他发作性症状的最本质的特征。

目前,国际上通常采用长程视频脑电(V-EEG)。它不仅能连续记录患者在不同状态下的脑电活动情况,还能记录下与脑电活动相对应的躯体动作,从而提高癫痫的诊断率。若结合过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等诱发方法和特殊电极监测,长程视频脑电图对癫痫的确诊率可达95%以上。核磁共振检查(MRI)运用现代高场强的MRI成像序列,可发现脑内细微的病变和皮质结构异常部位。它能帮助临床医生确定导致癫痫的病因,从而指导临床医生进行针对性的病因治疗。

“虽然治疗困难,但癫痫病并非不能治愈。只要尽早进行正规、系统的治疗,绝大多数病人都可得到不同程度的控制,所以癫痫病人没有必要悲观失望,而应积极乐观地配合医生进行治疗,争取早日康复。针对药物控制不好、或者耐药的癫痫病人,利用现代科学技术手段精确定位癫痫灶后,再采用微创手术将致癫痫灶切除,是近来神经外科的最大进步,只要定位准确,手术治愈率在80%以上。”林劲芝副主任医师说。

【Tips】如何预防“癫痫”

1、优生优孕,禁止近亲结婚。

2、孕期头三个月,一定要远离辐射,避免病毒和细菌感染。

3、规律孕检,分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等。

4、小儿发热时应及时就诊,避免孩子发生高热惊厥,损伤脑组织。

5、看护好孩子,避免其发生头外伤。

6、青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式,以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
张勇

张勇

广东省第二人民医院 神经外科 教授  主任医师 
擅长疾病:
脑动静脉畸形切除、 脑动脉瘤夹闭、颅内静脉窦旁脑膜瘤切除、垂体腺瘤经蝶窦微创术、听神经瘤及三叉神经鞘... [详细]

(责任编辑:何诗雅 通讯员:朱璐诗、朱健)

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