首页 > 新闻 > 医院动态 > 正文
脊柱肿瘤
挂号科室:骨外科 同类疾病:淋巴癌纤维瘤畸胎瘤脑肿瘤嗜铬细胞瘤

六旬老伯腰部长“大包” 原来是罕见脊柱肿瘤

2018年09月11日      家庭医生在线

来自湛江的邓老伯1年半前开始腰痛,夜间休息痛得更厉害,渐渐的,左下肢开始麻木,左侧臀部、大腿及小腿外侧明显。在当地医院行X光检查,按腰椎间盘突出症保守治疗,症状反,甚至疼痛越来越加重,腰部也有个肿物渐渐凸起,这下才觉得不对劲。

一个月前,他们到当地某三甲医院进行核磁共振检查,提示腰椎有肿块。后面又进行切开活检,提示为高度恶性肿瘤。此后肿瘤迅速增大,当地医院认为治疗难度很高、手术风险巨大,遂将患者转诊到南医三院(广东省骨科医院)骨肿瘤科。

入院当天,骨肿瘤科李浩淼主任查看了患者情况,61岁的邓老伯腰部肿物明显,从外形上看像腰部长了一个大包。左下肢叩击麻木,自述腰部疼痛感明显,走路困难。结合外院检查结果,进行病理分析和充分讨论后,尽快安排急诊检查并协调多学科进行会诊。

骨肿瘤科邀请了血管外科、脊柱外科、肿瘤科、普外科、泌尿外科、病理科、影像科、麻醉科、输血科等多个科室进行MDT会诊讨论。病理科魏清柱主任结合丰富的经验提出,按照活检结果看,应该是腰椎高级别恶性间叶源性肿瘤,考虑为罕见的恶性外周神经鞘瘤可能性大。李浩淼指出,按照患者目前情况,手术势在必行,如果不进行手术治疗的话,局部破溃会导致感染,恶性肿瘤扩散也会危及生命;另外,肿瘤已经侵犯到脊柱椎体、神经根、压迫到神经、脊髓,甚至周围的一些重要结构也会渐渐遭受侵犯,而且肿瘤生长速度很快,很快将失去手术机会。手术旨在完整切除肿瘤,尽可能保留神经功能。

MDT讨论的最终方案是:化疗两次后,直接切除病灶。第一步,经腹直肌旁切口腹膜外暴露、游离、结扎部分前方血管,保护主要血管,矢状切断L3-5椎体。第二步,后路分离,游离保护健侧重要神经根,完整切除肿瘤,内固定钛笼重建。

手术难度极高,经过充分的术前准备,南医三院骨肿瘤科联合多学科积极救治邓老伯,脊柱外科、血管外科、普外科、泌尿外科、胸外科等多学科协助,麻醉科李传翔主任等麻醉专家术前专程会诊患者病情,评价麻醉风险,制定麻醉方案,输血科积极备血,ICU也做好随时接收患者抢救的准备。

在多学科的协助下,紧张、有序、高效,按计划顺利完成了手术,术程顺利,出血少于预期。整个手术过程麻醉监测严密、病人生命体征平稳,经过近10个小时的奋战,最终完整地切除了肿瘤,大小为21.0cm×13.0cm×8.0cm。术后患者在ICU监测一天即调整到了正常状态转回了普通病房。这种极高难度的脊柱肿瘤大手术在南医三院已成功开展了多例。

邓老伯的这次救治,是南医三院骨肿瘤科MDT多学科协作团队的再一次胜利。李浩淼提醒,一旦发现躯干、肢体肿块,或者不明原因的肿痛,一定要及时到正规医院的骨肿瘤专科就诊,早发现、早诊断、早治疗,及时就医,争取有效治疗疾病。

由于骨与软组织肿瘤的复杂性及异质性,MDT显得尤为重要。MDT即“多学科协作诊疗团队”,南医三院骨肿瘤科MDT团队是广东省内为数不多的较早建立且常规开展的骨肿瘤专业MDT,涵盖了骨肿瘤科、血管外科、影像科、病理科、显微创伤外科、ICU、麻醉科、输血科等多个专业学科,医院多个科室的专家组成工作组,针对患者整体需求提出最佳治疗方法,实现个性化的精准治疗。有效地诊治运动系统骨与软组织良恶性肿瘤,创造了一个又一个奇迹,得到国内外骨肿瘤学术界的认可,水平位居前列。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
李浩淼
擅长疾病:
擅长脊柱肿瘤、骨盆肿瘤、骶骨肿瘤、四肢骨肿瘤、软组织肿瘤骨转移瘤的诊断、手术和化疗,精通保肢手术、骨... [详细]

(责任编辑:张晓萌 )

相关推荐

文章关键词: 腰痛 罕见脊柱瘤 脊柱瘤 脊柱肿瘤

[5-28]中山大学孙逸仙纪念医院镇痛分娩讲座

家庭医生在线新闻频道健康讲座讯 分娩时有疼痛,应该怎么办?对此,中山大学孙逸仙纪念医院将在5月28日开展主题为“镇痛分娩”健康讲座,欢迎……详细>>

小病小痛警惕重大疾病的早期信号

很多人都听过这样一种说法,平时有些小病小痛的人,比起那些平时没有任何毛病的人更健康,也就是常说的“小病不断,大病不来”。小病真的是福么?……详细>>

大学生牙疼睡不着觉突患白血病 出现哪些症状要怀疑白血病?

白血病让人闻之色变,近日,一名哈理工20岁大学生牙疼睡不着觉,一查竟是白血病……有医生告知,通过骨髓形态和流式,确诊是一个急性的,B细胞……详细>>

胡大一:心肌梗死易猝死 心血管疾病要做到早诊断早治疗

心肌梗死等心血管疾病已经成为当今严重危害人民身体健康和生命安全的一种疾病,心血管治疗现状是心血管病患者往往是在疾病发展到一定程度后才会选……详细>>

[12-8]暨南大学附属第一医院颈肩腰腿痛义诊

颈肩腰腿痛是中老年常见病、多发病,临床常见于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨关节炎、骨质疏松症等疾病。特别在冬季气温明显下降……详细>>

  • 樊培新

  • 黎庆初

  • 杨欣建

  • 邵敏

专家答疑哪些保健措施能养肝护肝?

广东省第二人民医院 专家在线解答网友疑惑

刘浩 主任医师

擅长:中西医结合治疗内分泌、代谢性疾病 ....[详情]