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食管异物
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4岁孩子误吞了25cm长的手链 发现时已经到了阑尾

2018年09月29日      家庭医生在线

儿童活泼好动、对周围环境充满了好奇心,容易发生各种意外,误吞食异物的案例时有发生。广东一名4岁儿童玩耍妈妈手链时误将其吞进肚子,两个月后肠镜检查才发现手链已误入阑尾内部,并且和粘膜出现粘连手术稍有差池将产生严重后果,在消化科耿岚岚主任团队精细手术操作下一条25cm长的手链最终被成功取出。

一名4岁的儿童2个月前在玩耍妈妈手链时将其误吞进了肚子里。事后在当地医院拍了腹部平片,判断异物已掉入肠道,孩子也没有不适,所以就回家等待了。按理异物一般会如期(2-7天)排出,可是1天2天,整整2个月过去了,孩子并没有排出异物。在当地多次照片及我院照片查,均提示异物固定在右下腹,焦急的父母带着孩子来到了广州妇女儿童医疗中心儿童院区就诊。

通常而言,消化道异物可以分为食道、胃内、肠道异物,大部分异物进入肠道后可自行排出,没有明显的伤害,但如果在肠道发生嵌顿,则可能引起梗阻、穿孔,需要外科手术治疗。儿童院区胃肠外科专家考虑孩子没有肠道畸形的病史,怀疑异物可能误入了阑尾,因此不能随大便排出,于是建议家长转入消化科进一步咨询。如果能在肠镜下将异物取出,将免去外科手术的创伤


消化科耿岚岚主任团队接诊后立即为患儿安排了肠镜检查,术中发现其阑尾开口正常,并没看到异物。通过术中腹部X光片,根据肠镜、活检钳和异物的位置关系判断,高度考虑为罕见的阑尾异物。进一步采用超细胃镜探查阑尾内部,果然发现了金属手链。


术后取出异物

阑尾内部空间狭小,粘膜壁薄,加上手链误入阑尾时间太久,异物和粘膜已经出现了粘连,稍有差池将会产生严重的后果,极有可能出现阑尾粘膜破损甚至穿孔,面临再次外科手术的风险。在耿岚岚主任极其精细的操作下,顺利将手链从阑尾取出,体外测量该手链足足有25cm长!术后孩子还面临着阑尾再发出血感染的可能,经过3天的静脉抗生素治疗以及阑尾B超复查,孩子已恢复如常,顺利出院。

耿岚岚主任告诉我们,以广州市妇儿中心为例,统计数据显示,消化道异物的患儿有1200多例,其中误吞食硬币有669例,误吞电池的88例,磁铁、纽扣、尖锐物品尤其危险,一定不要低估孩子误食异物的风险,家中易入口中的危险物品务必要远离儿童;对于儿科医生而言,消化道异物千差万别,根据情况选择合适的治疗方式不仅可以减少患儿的痛苦,也可降低严重并发症的风险。

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(责任编辑:鲁羚 )

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文章关键词: 误吞异物 误吞手链 消化道异物

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