穗实施世界首例经口腔前庭完全腔镜甲状腺切除术获得成功

　　爱美是女孩子的天性。但如果脖子明显处有一个肿物突兀出来，不但影响美观，还会让人“疑虑重重,这是怎么回事啊！”

　　家住广州黄埔区的王小姐，今年24岁。两年前开始发现脖子增粗，用手触摸有个大肿块，而且肿块随着时间越长越大，这让王小姐很“揪心”。近日到医院就诊，经螺旋CT扫描甲状腺，诊断为异位甲状腺并肿物形成，肿物大小约3×2×2cm。接诊的暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）普通外科王存川教授称，“像王小姐这种情况在临床上非常少见，需要手术切除肿物。”

　　伤痕深藏口腔内

　　王存川教授告诉记者，考虑到王小姐为年轻女性，如果采用传统的甲状腺开放手术办法，术后患者颈部将留有永久性的疤痕，影响颈部美观。经与该院口腔科刘卫军教授讨论，考虑肿块为良性增生，决定运用现代化的微创技术为患者施行腔镜下经口腔前庭切除甲状腺肿物。手术实施中，从口腔前庭作一个1cm及两个5mm的切口。在腔镜直视下精细操作，分别在这三个切口内置入穿刺器，完成腔镜下甲状腺切除。肿块标本也会经口腔前庭切口取出。然后，再用可被人体吸收的线在口腔前庭小创口处将其缝合。即不影响患者的“美容”，也让患者卸除了“肿块包袱”。

　　手术方式无年龄限制

　　据该院普通外科主治医师杨景哥介绍，该院利用腔镜技术在近五年内，已经完成了近3000例，对甲状腺切除术的方式，也是在逐步的完善和改进。比如直接开刀、颈部入路、胸部入路、乳晕入路等方式，到目前针对不同患者、病因、个体化的经口腔前庭切除甲状腺肿物的手术切除方式。值得注意的是，经口腔前庭切除甲状腺肿物的手术切除方式据目前可查文献资料显示，该手术在国内外尚未见报道。而对患者实施该术式，也是基于以下两个因素考虑的。①在口腔前庭作切口，能否到达颈部将肿物取出？口腔外科对此给出肯定的答案。②国人下颚扁平，和外国人下颚突出相比，有利于手术进行。

　　“该手术适合任何年龄患者。它的优点是：创伤少，不留疤痕，手术过程中也可在腔镜的放大和多角度观察下，更清晰的分辨神经的细微结构，减少声音嘶哑症状的出现，提高患者生活质量。但如果甲状腺肿物较大、怀疑有甲状腺癌且发生淋巴结转移的患者不适宜施行这种手术。”杨景哥说。

　　（温志勤）

（责任编辑：文颖）