中山大学眼科医院准分子激光事件续：炎症不一定是感染

2009-11-11 家庭医生在线 0条评论

　　事件回顾：2009年11月10日，有媒体以“激光治疗近视疑致集体感染”为题报道了近期中山大学眼科医院准分子激光术后病人异常反应事件。称10月21日手术的10例病人中有3例出现眼睛红肿、疼痛等异常反应症状，严重者术后十几天仍视物模糊。随后，中山大学中山眼科中心就此事件召开了新闻发布会。

　　炎症反应不一定是感染，患者预后良好

　　炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能够引起炎症。细菌、病毒等是引起炎症的原因之一，但不是所有原因。物理、化学、生物、坏死组织、变态反应等都可以引起炎症。

　　准分子激光手术对于机体来说无疑是一种损伤，机体组织为了应对这种损伤，达到局限和消灭创伤因子，并通过实质和间质细胞的再生来修复损伤，这个复杂的过程就构成了炎症现象，也就是说，炎症是机体自我修复的一个过程。

　　准分子激光手术用的是一次性刀片，每次手术的刀头(夹刀片的器具)都会经过高温消毒处理，可能是肉眼不可见的非细菌、病毒的蛋白跌落至眼中所致炎症。

　　在最开始的事件报道中提到“激光治疗近视疑致集体感染”，这种说法本身也被广州市CDC的检查结果所否定，通过专家会诊结果及现场流行病学调查，初步判断为一起弥漫性层间角膜炎的聚集性发生，细菌或病毒造成感染的可能性不大。

　　“医院聚集出现的这3个病例(6只眼)，其中2位患者基本上无明显不适，是复查时医生发现可能存在炎症反应，而另外一位患者病情稍重，有主观感觉，经过治疗后，2天已经基本恢复了视力，达到预定的治疗效果。如果是细菌或病毒感染的话，首先炎症不会如此快控制，第二，愈合后会留下疤痕，严重影响视力，而我们的病人在炎症消退后检查，角膜已经基本恢复透明，没有疤痕存在。”中山大学眼科中心负责人告诉记者。

　　预定周五将重开准分子激光手术

　　按照国际标准，准分子激光手术一般采用外眼手术的消毒规范，眼科医院一直以介于内外眼手术之间的手术消毒标准来规范准分子激光手术的消毒，这次事件发生后，医院决定将准分子激光手术的各项消毒标准提高到内眼手术水平。

　　广州市疾控中心调查后已通知医院：基本排除院内感染，建议可以重开准分子激光手术。而医院负责人表示“为慎重起见，我们还是决定近日按有关规范，对手术室重新检查一遍。开始手术后会对病人密切随访，如果再发现一例这类患者，医院将再次暂停手术，进行严格的排查和检测，做到对病人负责。”

　　什么是弥漫性层间角膜炎

　　弥漫性层间角膜炎(DLK)是lasik术后的角膜层间非感染性的炎症反应，具体病因及发病机制尚不十分清楚，是由多种因素通过内源性和外源性途径共同作用的结果。