医院用药不当致患者死亡 医保出钱能否再索赔？

　　医生用药不当，不但没能药到病除，反而让患者老林“加速死亡”。为此，近日患者家属将思明区一家医院告上法庭，要求赔偿医疗费和死亡赔偿金。

　　医保支付的医疗费该不该再由医院赔偿?在法庭上，这一问题成为双方争论的焦点，医院认为，患者治病花费的医疗费用，多数是刷医保卡，由医保统筹基金支付，这一部分钱并非患者自己支付，怎能要求赔偿呢?

　　不过，近日厦门市中级人民法院判决认定，医院赔偿不能扣除医保支付的医疗费。

　　4万医疗费大部分为医保支付

　　2008年8月31日，老林因高血压病发作，被送到思明区一家医院抢救。

　　抢救中，医院初步拟诊老林为高血压病，医生给老林使用心痛定，同时含服静滴硝酸甘油。

　　一个小时后，老林神志不清，语言表达不清，耳朵有填塞感，仍然有呕吐现象，经神经内科会诊后，于6点20分送往神经内科。

　　初步诊断为3级高血压病极高危，被医院送进重症监护室，并继续治疗。2008年9月3日8点15分，老林因抢救无效死亡。

　　据了解，老林住院治疗花去医疗费4万余元，其中医保统筹基金支付近3万元。

　　医学鉴定 用药不当加剧病情

　　老林死后，2009年9月，他的妻子和儿子向厦门市思明区人民法院起诉，要求医院赔偿。2010年4月16日，福建省医学会鉴定认为：医院在老林血压波动时，用药不当，加剧了病情发展，该病例构成一级甲等医疗事故，被告承担次要责任。

　　思明区法院认为，根据省医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》，医院在对老林诊疗时，药物使用不当。而患者老林死亡的原因主要在于他本人原本就有“多年的高血压病史，并有脑梗塞病史，就诊时已经存在后循环供血不足”，但是，鉴定指出，医院药物使用不当加剧了老林病情发展，和他本身的疾病相结合，最终导致老林死亡的后果。

　　去年年底，思明区法院一审判决要求，医院应承担40%的责任，赔偿人民币121111元，这些赔偿包括精神损害抚慰金、丧葬费、医疗费等等。

　　刷医保卡治病 能否索赔医疗费?

　　判决后，被告医院不服，向厦门市中级人民法院提起上诉。医院认为，老林医疗费中被医疗保险赔偿的部分7000多元，被告无论基于何种原因，只要没有实际发生，就不能视为损害。损害赔偿的原理为“填补原则”，被告老林没有实际支付的医疗费用，不属于医院的医疗费损害。因此，由医保基金支付的医疗费应当从赔偿中排除。

　　患者家属代理人、福建重宇合众律师事务所龚晓洪律师则反驳说，医保待遇是患者的权益，而该权益的取得是以他缴交社会保险费为前提。况且，医保报销是有限额的。因此患者医保报销实际上从某种意义上来看造成其利益的减损，医方对于该利益减损当然应该承担赔偿责任，这样才符合公平原则。

　　近日，厦门中院终审维持一审判决。终审法官说，老林作为参保人员才享受医疗保险机构对统筹基金的支付。通常，在审理医疗损害赔偿纠纷中，无论医疗费是医疗保险机构支付，还是个人支付，人民法院以当事人举证的正式医疗机构的法定发票为认定依据。因此，终审判决认定医院的赔偿不能扣除医保支付的医疗费。